【Anesthesia & Analgesia】丙泊酚麻醉是否比吸入麻醉导致较少的术后疼痛：系统综述及荟萃分析

许多研究已经对丙泊酚主导的麻醉方式和吸入麻醉进行了比较。就现有的研究结果来看，一些研究表明丙泊酚麻醉有较好的术后镇痛效果，但也有研究出现了不同的结论。现还没有大型的前瞻性研究对丙泊酚和吸入麻醉方式的术后疼痛进行比较。本文即为针对此问题进行分析。

搜索对丙泊酚麻醉和吸入麻醉在成人手术中进行比较的随机对照试验。将数据在Review Manager中进行整合。主要的观测结果有术后疼痛强度，阿片类药物消耗量，追加镇痛药的需要量以及第一次需要追加镇痛药物的时间。

此荟萃分析纳入了的39项研究，共包含4520例患者。研究中包含的吸入麻醉药物包括异氟烷、七氟烷、地氟烷。相较于吸入麻醉，丙泊酚麻醉在术后30分钟、1小时、12小时静息时均有较轻的疼痛程度(0~10分的视觉模拟量表中30分钟时疼痛评分的平均差为-0.48，99%可信区间-1.07~-0.12，P=0.04)，同时在术后24小时内需要较少吗啡同等剂量的镇痛药消耗(吗啡同等剂量的平均差为-2.68mg，99%可信区间-6.17到0.82，P=0.05)。丙泊酚麻醉下，术后24小时内需要追加镇痛的患者数量更少(风险比0.87，99%可信区间0.74~1.03，P=0.04)。此外，丙泊酚麻醉的患者比吸入麻醉的在术后更晚时才需要术后疼痛管理(需要第一次进行镇痛管理的时间的平均差为6.12分钟，99%可信区间0.02~12.21，P=0.01)。考虑到Revman5.3中Z统计量在多组高度异质的小样本中不是最佳，P<0.01应被视为统计学显著。基于该阈值，上述结论均不能称作统计学显著。

现有结论是在大量异质性的影响下，使得在丙泊酚麻醉和吸入麻醉术后疼痛控制的比较上难以预测其统计学显著性。在丙泊酚麻醉和吸入麻醉的术后疼痛比较时，需要更大的随机对照试验来确认结论及检测显著性。