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ATN诊断框架下阿尔茨海默病的PET/MR研究进展

磁共振成像传媒  · 公众号  · 医学  · 2024-07-19 07:59

正文


来源:磁共振成像传媒

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)是一种神经退行性疾病,是导致痴呆的主要原因之一,其发病与家族遗传和年龄增长密切相关,主要症状为进行性的认知障碍及行为异常。研究显示,截止到2020年,中国60岁及以上的人群中约有1507万人患有痴呆,AD患者达983万人左右。AD不仅给许多家庭带来了严重的精神压力,也给社会带来了沉重的经济负担。研究显示,中国的AD负担在社会经济成本方面高于世界水平。早期阶段的AD通常临床表现较轻微,患者往往处于认知功能未下降阶段,此时通过临床表现难以进行诊断从而进行干预。AD的早期干预对延缓患者病情进展以及提高生活质量至关重要,如何实现AD的早期诊断,为患者提供及时的干预是当前亟待解决的重要问题。AD病理学研究主流学说认为细胞外老年斑、细胞内神经原纤维缠结(neurofibrillary tangles, NFTs)为AD的主要病理特征,也有部分学者认为神经元丢失也是AD的特征性病理改变。2018年美国国家衰老研究院-阿尔茨海默协会(National Institute of Aging and Alzheimer's Association, NIA-AA)提出AD的生物学定义,即基于生物标志物——β-淀粉样蛋白(amyloid β-protein, Aβ)沉积(A)、病理性Tau蛋白沉积(T)和神经变性(N)的ATN(amyloid/tau/neurodegeneration)诊断标准,该标准为近年来利用AD生物标志物组合指导AD临床早期诊断的突破性进展。在ATN诊断标准中,仅有A生物标志物证据的被称为“AD病理改变”,同时存在A与T生物标志物证据时才被定义为AD,N仅作为判断AD病理进展或AD的严重程度的辅助指标,该诊断标准已经在临床实践中广泛应用并得到认可。

临床上获取ATN证据的方法包括脑脊液测定、磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)、正电子发射断层显像(positron emission tomography, PET)等,以及近年来采用融合技术的正电子发射断层扫描与计算机断层扫描(positron emission tomography-computed tomography, PET/CT)、正电子发射型磁共振成像系统(positron emission tomography-magnetic resonance imaging, PET/MR)等。PET由于放射性核素可以灵活标记物质的特点,可选择性地反映特定的病理生理过程以及蛋白质等物质沉积情况,而MRI通过使用不同的脉冲序列和参数设置提供关于组织结构、功能和代谢的多方面信息,同时提供更为清晰的解剖信息和分子学信息。这种互补性使得PET/MR在AD的诊断中展现出更高的准确性和全面性。因此,越来越多的学者开始采用PET/MR开展对诊断标准中ATN证据的搜集。同时,相较于PET/CT,PET/MR在AD的诊断中展现出了显著的优势,其具有更高的软组织对比度、更低的辐射剂量和多模态成像能力。相较于脑脊液等有创检查,PET/MR还具备无创、便捷、可重复及评估全面等优势。华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科苏颖教授团队针对ATN诊断框架下AD的PET/MR研究进展进行了综述,包括淀粉样蛋白显像、Tau蛋白显像、神经变性显像及其他生物标志物显像的进展,以及多模态MRI技术提供的关于脑组织结构、功能和代谢的多方面信息,对明确AD的病理生理改变、提高早期诊断及病情评估准确性,以及指导临床实践具有重要意义。

该项目受到科技部科技创新2030-“脑科学与类脑研究”重大项目(2022ZD0211800)湖北省自然科学基金项目(2024AFB633)的资助。

【周妍,周琦东,尹晨茹,等.ATN诊断框架下阿尔茨海默病的PET/MR研究进展[J].磁共振成像,2024,15(6):159-165.

DOI:10.12015/issn.1674-8034.2024.06.025】

(作者: 周妍,周琦东,尹晨茹,毋若琳,盖永康,苏颖,夏晓天

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苏颖 副教授

苏颖, 神经病学博士,华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科主任医师、副教授。

专业特长: 认知障碍与神经心理。

社会兼职: 中国老年医学学会认知障碍分会第二届委员会委员、照料管理学术工作委员会副主任委员,湖北省医学会精神医学分会第八届委员会委员,湖北省心理卫生协会临床医学专业心理委员会副主任委员,武汉市医学会第七届精神医学分会委员、神经病学分会第三届痴呆与神经心理学组委员。

获得基金项目资助情况: 科技创新2030“脑科学与类脑研究”重大项目子课题,湖北省自然科学基金面上项目2项,国家自然科学基金青年科学基金项目。

获得奖项/荣誉: 第八届全国医学(医药)院校青年教师教学基本功比赛二等奖,湖北省第五届高校青年教师教学竞赛一等奖,湖北省科技进步一等奖,武汉市科技进步奖二等奖,湖北青年教学能手。




夏晓天 副教授

夏晓天, 博士学位,华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科副主任医师、副教授。

专业特长: 核医学与分子影像,分子影像探针研发及应用。

社会兼职: 湖北省医学会核医学分会第十届委员会委员、第二届青年委员会主任委员,中国抗癌协会肿瘤核医学专业委员会第一届青年委员会委员 湖北省抗癌协会肿瘤核医学专业委员会第一届委员。

获得基金项目资助情况: 主持国家自然科学基金青年项目 分子影像湖北省重点实验室开放基金重点项目 甲状腺中青年医生研究项目、华中科技大学自主创新研究基金各1项。

获得奖项: 湖北省科学技术进步一等奖,中国研究型医院学会医学科技奖二等奖。


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