昨日（1月2日)，山东发布《“十三五”深化医药卫生体制改革规划 》，重点内容如下：
实施药品生产、流通、使用全流程改革，调整利益驱动机制，推动各级各类医疗机构全面配备、优先使用基本药物，理顺药品价格，促进医药产业结构调整和转型升级，保障药品安全有效、价格合理、供应充分。
1.深化药品供应领域改革。通过市场倒逼和产业政策引导，推动企业提高创新和研发能力，促进做优做强，提高产业集中度，推动中药生产现代化和标准化，实现药品医疗器械质量达到或接近国际先进水平。建立更加科学、高效的药品审评审批体系。加快推进仿制药质量和疗效一致性评价，鼓励创制新药，鼓励以临床价值为导向的药物创新。鼓励试行药品上市许可持有人制度。加快防治艾滋病、恶性肿瘤、重大传染病、罕见病等临床急需新药及儿童用药等的审评审批。淘汰疗效不确切、风险大于效益的品种。加强医疗器械创新，严格医疗器械审批。加快重大传染病用药、儿童用药的研发和生产。解决好低价药、“救命药”“孤儿药”以及儿童用药的供应问题。拓展省级药品集中采购平台功能，及时分析研判药品供应保障形势，完善药品供应体系。扶持低价药品生产，保障市场供应，保持药价基本稳定。建立健全短缺药品监测预警和分级应对机制，加快推进紧缺药品生产，支持建设小品种药物集中生产基地，继续开展用量小、临床必需、市场供应短缺药品的定点生产试点。完善儿童用药、卫生应急药品保障机制。对原料药市场供应不足的药品加强市场监测，鼓励提高生产能力。
2.深化药品流通体制改革。推动流通企业向智慧型医药服务商转型，建设和完善供应链集成系统，支持流通企业向供应链上下游延伸开展服务。应用流通大数据，拓展增值服务深度和广度，引导产业发展。鼓励绿色医药物流发展，发展第三方物流和冷链物流。支持药品、耗材零售企业开展多元化、差异化经营。推广应用现代物流管理与技术，规范医药电商发展，健全中药材现代流通网络与追溯体系，促进行业结构调整，提升行业透明度和效率。力争培育1-2家年销售额过200亿、2-3家年销售额过100亿的跨区域经营大型医药商业集团，药品批发前10强企业年销售额占药品批发总额80%以上。
合理引导药品配送关系建立，优先选择规模大、网络广、服务优、信誉好且具备现代物流能力的企业。按照远近结合、城乡联动的原则，鼓励结合实际探索县乡村一体化配送，提高配送集中度。完善药品配送企业管理办法，加强药品配送行为监管，防止独家配送、垄断经营，严禁网下采购配送药品。加强药品质量追踪和全程质量监管，提高药品质量，确保用药安全。严格诚信记录和市场清退制度，对企业存在商业贿赂行为、中标后不签订合同、不按合同约定及时配送或供应质量不达标药品、拒绝提供偏远地区配送服务等情况，严格执行取消中标资格、公开通报、违规约谈、市场清退等制度规定，确保药品足额供应。督促药品采购方按合同约定按时回款，违反者严格按合同约定处理。建立黑名单制度，健全部门联席会议成员信息共享、披露及分工协作机制，加强医药购销全过程规范管理，严厉打击挂靠经营、商业贿赂、生产经营伪劣药品等违法违纪行为。
3.完善药品和高值医用耗材集中采购制度。规范公立医院药品集中采购。对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的基本药物和非专利药品，实行省级药品集中招标采购。鼓励以市为单位组成公立医院采购联合体，在省级药品集中采购平台上自行议价采购。鼓励跨区域联合采购和专科医院联合采购。每种药品采购的剂型原则上不超过3种，每种剂型对应的规格原则上不超过2种。做好与医保支付政策的衔接。压缩药品流通环节，公立医疗机构全面推行“两票制”。鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用。进一步提高医院在药品采购中的参与度，落实医疗机构药品、耗材采购主体地位，促进医疗机构主动控制药品、耗材价格上涨。加强省级药品集中采购平台规范化建设，提高药品集中采购平台服务和监管能力，健全采购信息采集共享机制。开展高值医用耗材、检验检测试剂、大型医疗设备集中采购。规范和推进高值医用耗材集中采购，统一高值医用耗材编码标准，区别不同情况推行高值医用耗材招标采购、谈判采购、直接挂网采购等方式，确保高值医用耗材采购各环节在阳光下运行。
4.巩固完善基本药物制度。巩固政府办基层医疗卫生机构和村卫生室实施基本药物制度成果，落实基本药物在目录、标识、配送、配备使用等方面实行统一政策。加强儿童、老年人、慢性病人、严重精神障碍患者和重度残疾人等特殊人群基本用药保障。完善基本药物优先和合理使用制度，坚持基本药物主导地位。完善基本药物供应体系。
5.完善药物政策体系。推动医药分开，采取综合措施切断医院和医务人员与药品、耗材间的利益链。医疗机构应按照药品通用名开具处方，并主动向患者提供，不得限制处方外流，不得要求患者到指定零售药店购买药品。探索医院门诊患者多渠道购药模式，患者可凭处方到零售药店购药。调整市场格局，使零售药店逐步成为向患者售药和提供药学服务的重要渠道。进一步完善药品价格形成机制，坚持放管结合，强化价格、医保、采购等政策的衔接，坚持分类管理，实行不同的价格管理方式，逐步建立符合我省药品市场特点的药价管理体系。建立健全医保药品支付标准，结合仿制药质量和疗效一致性评价工作，逐步按通用名制定药品支付标准。完善医药储备体系，在应急保障的基础上，完善常态短缺药品储备。完善中药政策，加强中药材质量管理，鼓励中药饮片的临床应用。探索建立医院总药师制度，完善医疗机构和零售药店药师管理制度，结合医疗服务价格改革，体现药事服务价值。建立药物临床综合评价体系和儿童用药临床综合评价机制，提高合理用药水平。
1.健全完善医疗卫生服务体系
2.提升基层医疗卫生服务能力
3.完善双向转诊机制
4.加强医疗联合体建设
5.推进家庭医生签约服务
1.完善公立医院管理体制
2.建立规范高效的运行机制
3.深化公立医院编制人事制度改革
4.建立符合医疗行业特点的薪酬制度
5.建立以质量为核心、公益性为导向的医院考评机制。
6.控制公立医院医疗费用不合理增长
1.健全基本医保稳定可持续筹资和报销比例调整机制
2.深化医保支付方式改革。建立结余留用、合理超支分担的激励约束机制
3.完善基本医疗保险制度
4.健全重特大疾病保障机制
5.推动商业健康保险发展
1.深化医药卫生领域“放管服”改革
2.构建多元化的监管体系
3.强化全行业综合监管
4.引导规范第三方评价和行业自律
1.健全完善人才培养使用和激励评价机制。
2.加快形成多元办医格局。
3.推进公共卫生服务体系建设。
来源：山东卫计委
