【医学影像每日一例】膝关节病变

此病例来源于

Contributed from the case records of theIndiana University Department of Radiology.   

【病史】男性，膝关节疼痛。

问题1.最明显的异常位于？

A.髌上隐窝

B.髌骨

C.腘窝

D.股骨外侧髁

E.胫骨平台

2.最可能的诊断为？

A.股四头肌腱断裂

B.髌骨关节面骨折

C.髌韧带断裂

D.髌骨软骨软化

E.一过性髌骨脱位

【答案】1.B 2.C

【影像学表现】

平片: 髌骨轻度高位，髌韧带增粗，可能有少量膝关节积液，无急性骨折。

MRI: 髌韧带近侧完全撕裂，分离长约9mm，此水平相邻Hoffa 脂肪垫水平撕裂。

【髌骨高位鉴别诊断】

• 急性髌韧带断裂

• 先天性髌韧带过长

• 复发性髌骨半脱位

• Osgood-Schlatter病

• 髌骨软骨软化

【诊断】急性髌韧带断裂

Acutepatellar tendon rupture

【要点】

• 髌骨最大长度与髌骨远端尖到胫骨粗隆距离的比值通常在0.8-1.2之间，髌骨高位时大于1.2。

• 测量应在膝关节弯曲20-70度下进行。

• 大多数髌骨高位是由于创伤性髌韧带损伤所致。

• 髌韧带撕裂是第三常见的撕裂。

• 患者接受类固醇注射或以前骨-髌韧带-骨ACL移植者撕裂风险增加。

• 髌骨高位也可以与其他情况如脑瘫、幼年型类风湿性关节炎、胶原血管疾病和脑瘫相关。

【References】

StatDX Patellar Tendon Tears and Tendinosisby BJ Manaster.

Burgener, et al. Differential Diagnosis inConventional Radiology, 3rd edition, 2008.

来源：医学影像每日一例，更多精彩敬请关注医学影像每日一例公众号

往期病例汇总可回复后台：病例，或者点击下方菜单：影像诊断-病例