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孕期缺乏维生素D、叶酸、铁……孩子会得自闭症？

恩启特教平台 · 公众号 · · 2021-05-13 19:26

正文

孩子得了自闭症，首当其冲被指责的每每都是妈妈。

这恰因为是妈妈辛苦怀胎十月，在生育中承担了更多的责任，所以更容易受到指责，可能这就是我们常说的“做多错多”吧。

其实，这个观点是错误的。随着自闭症患病率逐年增高，其患病原因依然没有解开谜题，其中高龄爸爸、家族遗传史等也是可能原因。所以，单方面甩锅给妈妈并不是理智的行为，这也让许多妈妈为此备受困扰，甚至还会影响家庭氛围，夫妻感情。

所以，在科学家尚未辨清病因前，家长们要客观看待孩子的病症，积极带孩子干预，而不是互相推诿责任，耽误孩子的干预时间。

同时话说回来，自闭症早已不再是一种罕见病，也有越来越多的研究试图查明病因，其中妈妈在孕期补充营养素的多与少，是否可能导致孩子患自闭症，也是重点研究方向之一，值得我们关注。

缺维生素D会导致自闭症？

截至目前，维生素D可能是在与自闭症有关的营养素中研究得最彻底的一种，但是两者之间的关系并不大，而且仅研究出的关系还有待考证观察，原因在于在临床试验中，剥夺发育中的胎儿维生素D是不道德的。

20世纪30年代末，在英国伦敦进行的一项研究表明，孕妇服用低剂量的富含维生素D的比目鱼肝油，可以降低子痫前期和早产的发生率，而子痫前期和早产都会增加自闭症发生率。

最近的研究也表明，怀孕期间维生素D含量较低与孩子患自闭症的可能性较高有关。例如，根据荷兰的一项分析，怀孕期间血液中维生素D含量低的女性，其孩子患自闭症的可能性是那些没有缺乏维生素D的女性的两倍多。

但是，自闭症在这一人群中并不算常见，其患病率为1.6%，所以两倍的几率仍然只是比一般人群中1.4%的患病率有了很小的增长，而大多数维生素D含量低的女性所生育的孩子并没有患自闭症。

在荷兰的研究中，只有妊娠中期维生素D水平低才与自闭症几率有关。但是，维生素D在妊娠后期可能也很重要，根据瑞典的一项小型研究，血液中维生素D水平低的新生儿日后被诊断为自闭症的可能性比出生时血液中维生素D水平高的新生儿高33%。

不过，孕妇在怀孕后期的饮食中补充维生素D似乎没有任何好处。根据一项随机临床试验，母亲在妊娠晚期服用高剂量维生素D的孩子，在生命早期的神经发育结果与对照组没有明显不同。

根据一项随机临床试验的结果表明，阳光照射能使身体产生维生素D，因此一些研究把重点放在了在冬季怀孕的婴儿中，因为冬季白天日照较少。在苏格兰的一项研究中，与在阳光明媚的季节受孕的孩子相比，在冬季受孕的孩子患自闭症、智力残疾或学习困难的几率要高出1.3%。

一些专家提出，在冬季怀孕的儿童患自闭症的几率增加，与流感季节有关。孕妇感染流感后，可能导致“母体免疫激活”，这可能会加速自闭症相关基因的表达。

叶酸与自闭症有关吗？

叶酸是一种水溶性维生素，属于维生素B族，它存在于许多产前需要补充的事物中，例如谷物和面食。叶酸对细胞增殖至关重要，而细胞增殖在怀孕期间处于超负荷状态。长期以来，胎儿发育期间叶酸不足被认为与神经管缺陷有关，如脊柱裂和无脑畸形。

多项研究表明，产前补充叶酸可以降低患自闭症的几率，而孕妇服用丙戊酸等癫痫药物则可能增加患自闭症的几率。

不过，摄入过多的叶酸也可能增加患自闭症的几率。例如，在一项小鼠研究中，过量补充叶酸与缺乏叶酸有相似的作用。在这项研究中，实验小鼠摄入的叶酸是对照组的10倍。

这些结果并不意味着应该避免摄入叶酸，而应以推荐量服用。

孕期补铁与自闭症有关？

这种矿物质是蛋白质血红蛋白的重要成分，血红蛋白能使血液能够将氧气输送到全身，并到达胎儿发育中的大脑。

怀孕期间贫血或缺铁会增加儿童患自闭症、智力残疾和注意力缺陷多动障碍的几率。

铁还可以通过保护一种叫做C反应蛋白的免疫分子来抵消母体免疫激活的任何负面影响。

补脂肪酸不会得自闭症？

脂肪酸可以增强细胞膜，并确保神经元之间的正常通讯。

有些人认为鱼油补充剂有助于缓解自闭症儿童的行为问题，但研究结果并不一致。

DHA是一种Omega-3脂肪酸，在鱼类动物中发现。它可以降低母亲营养不良或压力的影响，而这两者都可以改变基因表达，以及造成自闭症的发生几率。

而其他脂肪可能并不具备同样的保护作用。一项小鼠研究表明，怀孕期间的高脂肪饮食可能会导致幼鼠大脑发生持续的、潜在有害的变化。在这项研究中，一些受影响的大脑区域包括与自闭症相关的行为回路。

我们应该怎么做？

怀孕期间，定期定量的补充营养元素显然是有必要的。

但是，很多人怀孕可能并不是在计划之内，所以补充营养元素可能会出现偏差。例如，叶酸要在在怀孕前和怀孕后服用才具有保护作用。而什么时候服用维生素D尚不明确，大多数其他营养素也是如此。

此外，许多有关产前营养的研究都包含许多令人困惑或无法衡量的变量。科学家通常会竭尽所能消除所有混淆因素的影响，例如孕妇锻炼，获得医疗保健或遗传易感性，但不可能消除所有可能性。因此，任何有关孕产妇营养及其与自闭症的联系的观察性研究，我们看到后都要知道这样一个警告：它不能证明因果关系。

总体来说，产前维生素与其保护作用之间可能并没有因果关系，有研究表明，即使女性在怀孕前服用维生素长达两年之久，孩子也可能存在自闭症。但是，维生素也能带来许多好处，至少选择服用维生素的女性，可能更关注健康。

所以，向医生咨询是我们每个人的最佳选择。

翻译｜李尔