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编者按：
外伤，因为伤情轻重有别，急缓程度也不一样，面对外伤患者，负责急救的医护人员在急救的同时，还要不断地跟患者沟通，安抚焦虑情绪。本期的《急诊室的故事》，我们一起来关注外伤，关注每一处外伤背后的故事。
患者：迟学林 84岁
外伤位置：脚面、脚心表皮撕裂
一天下午，120急救中心接到求助电话，哈尔滨市道里区安宁街和安国街交口处，一位老人被公交车撞倒了。
老人躺在汽车旁边，意识清醒。右脚的鞋子可能是被撞掉了，老人的脚下有斑斑血迹。
医生剪开了老人的袜子，老人的脚心全是血迹，脚面和脚心的表皮撕裂，露出了肌肉和骨骼，医生迅速给老人做了包扎，把老人抬上了救护车。一上车，袁天佑就不停地和老人交流，除了询问病情，更多的是让老人放松，保持清醒的意识。
老人名叫迟学林，今年84岁，下午买菜回家，走到马路中央时，不幸被撞倒。一路上，老人没喊疼，也不怎么关心自己的伤情，反而在安慰儿子。在被推进急诊室之前，老人嘴里还一直叨念着儿子的名字。
老人一直在强调，自己伤得不重；儿子大海刚刚经过手术，不想让他跟着着急。诊断结果显示，老人的骨头没有大碍，右脚开放性外伤，缝好了养一养，就可以痊愈了。
患者：冯老人 58岁
外伤位置：摔倒、脑出血后遗症
面对外伤患者，120急救人员很容易判断伤情的轻重缓急，但是遇见一些难以迅速得出结论的急救任务时，如何与患者和家属沟通，就成了急救人员最先要考虑的问题。
一天下午，58岁的老人在楼下遛弯，一不留神摔倒了，老伴费了半天劲把老人搀上了七楼，只是这一举动，让120急救人员有些担心。
虽然当时老人的意识正常，但是他患有脑出血后遗症，医生担心摔伤之后又爬楼，会导致血压升高，再次引发脑出血。患有脑血管疾病的患者，如果受到外伤，不要乱动，一定要马上呼叫120。
可能是脑出血后遗症的缘故，老人说话不太清楚，似乎也忘了摔倒时的情况。按照家属的意愿，急救人员准备把老人送到医院做进一步检查。在救护车上，老人三番五次地劝女儿别担心，老人家虽然说话不清楚，但是惭愧和焦虑交织的状态却显而易见。
医生建议老人住院观察，老人平时喜欢看电视，医生还特意选了一间有电视的病房，满足了老人的要求。无论在急救车上，还是在医院病房里，总有一些患者，他们最担心的可能不是自己的病情，更多的是担心亲人跟着着急上火。
如果老人不幸跌倒，
家人不要盲目扶起或搬动，
容易造成不可逆的二次损伤。
老人摔倒后如何急救？
答：老人有骨折、心脑疾病症状，千万不可扶起并随意搬动！
实际上，老人是骨质疏松高发人群，跌倒后很容易骨折。这时你得先判断骨折的类型：
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出现股骨头骨折，老人通常站不起来
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如果是腰椎压缩性骨折，老人虽然能站起来走路，腰却直不起来
以上这两种情况，应让老人先坐着或平躺，千万不可急忙扶起，否则会加重骨骼错位和损伤。
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如果手臂骨折，通常会出现疼痛、肿胀、瘀血
这种情况可就地取材，如用木棍、雨伞等作为骨折部位的附着支撑物，采用手帕、丝巾、衣物、鞋带等跨关节缠绕固定住，并送往医院。
医生提醒，老人跌倒要警惕心脑疾病。心肌梗死急性发作是老人突然跌倒的常见原因之一。
如果老人跌倒后有以下症状，请及时拨打急救电话！
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剧烈头痛
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口角歪斜
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言语不利
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手脚无力
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心前区疼痛、有压迫感
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意识不清楚
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手抖
由于上面这些症状可能因心脑疾病引起
，此时千万不可立即扶起老人！
因为跌倒老人如果是脑出血，立即扶起搬动，会使头部活动过大，干扰机体在血管破损后自身凝血的机制，可能加重脑出血。
同时，如果是脑梗塞，即刻扶起搬动，无论跌倒者处于坐位还是立位，都可导致体位性低血压，使大脑的灌注不足，加重脑缺血。
正确的做法是：
遇此情形时，应将患者置于平卧，头略偏向一侧，并清理口鼻分泌物，保证呼吸道通畅，等待120急救车。
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厦门大学附属中山医院急诊部王煜副主任医师介绍，老人摔倒后如不能及时得到救助，很容易酿成悲剧。尤其是一些独居老人，更应该了解如何在跌倒后及时自救。
老年人在跌倒时，要保护好头部，尽可能地将损害降到最低。跌倒后，要保持镇定，感到疼痛时不要随意移动，可大声呼救以寻求帮助。
问：遇到外伤如何处理？
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如果老人有外伤、出血，应立即止血、加压包扎；
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如果老人有呕吐，应将其头部偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；
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如果老人有抽搐，应移至平整的软表面，防止碰、擦伤，必要时在上下牙间垫毛巾、筷子等物品防止舌咬伤，注意不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤。
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如果老人有呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施。
《急诊室的故事》是一个新版块。《新闻夜航》电视版每周一播出，“新闻夜航”微信公众号每周二零点推送。您可以透过这个版块，走近120急救，走近医院的急诊室，与生命对话。
需要强调的是，
如果没有相关急救专业知识，
应立即拨打120急救电话。
记住的请点ZAN！
领导说了，
