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少了它,有医保卡看病也不能报销!上海人一定要注意!

劳动报  · 公众号  · 社会  · 2017-05-10 19:12

正文

说起社保卡、医保卡

大家应该都不陌生,

但是你真的懂它们怎么用吗?

你知道医保待遇的区分吗?

你知道和医保卡一起的那本

《门急诊就医记录册》的重要性吗?

你是否遇到过这样的情况:去医院时只带了一张医保卡,至于那本就医记录册则忘家里了,结果被告知:没带就医记录册看病只能自费,有医保卡也不行!

什么是《就医记录册》

《就医记录册》就是和社保卡同时发放的,作为参保人员享受门诊急诊、门诊大病基本医疗保险待遇的医疗保险凭证,全名叫《门急诊就医记录册》。


它和医院发放的病历长的差不多,不过比医院的病历可重要多了~

《就医记录册》的使用

简单点说,去医院看病时,除了要携带社保卡、医保卡以外,还需要同时将《就医记录册》携带,在医保定点医疗机构门、急诊就医时出示和使用,并交由工作人员和医师核验及记录相关规定的内容。


重点!

参保人员应当使用而未使用《就医记录册》所发生的医疗费用,医保定点医疗机构将不予记帐,医疗保险基金也不予结算。


也就是说此时看病只能自费了,想想那高昂的医药费,千万不要图省事忘了携带《就医记录册》哦!


注意!

虽然只是本《就医记录册》,但也需要好好保管的,任何个人不得冒用、伪造、撕毁、涂改、出借,缺页以及标记序号作废的《就医记录册》也是无效的,无效就意味着无法使用医保。


《就医记录册》的补办、更换


同社保卡不同的是,《就医记录册》是不需要挂失的,只需携带本人的有效证件、社保卡或医保卡,到邻近的区县医保中心或街道医保服务点办理。


委托他人代办的,还需提供代办人的有效证件!


值得注意的是,在一个医保年度内,累计补、换册4次以上参保人员的补、换册申请,统一由市医保事业管理中心办理(上海市静安区康定路805号)。


特殊情况咋办?

这里说的特殊情况是指急诊的情况下未来得及携带《就医记录册》,相关医疗机构应当使用《医保急诊就医记录册附页》,并加盖医保定点医疗机构急诊专用章,经治医师应当在《记录册附页》上按规定要求记录本次就医的内容并签章。


就医的医疗费用先由参保人员自行支付,事后凭医疗保险凭证、《就医记录册》和《记录册附页》向邻近的区县医保中心、街道医保服务点申请报销相关的医疗费用。


说完《就医记录册》的问题,

咱们再来说说医保待遇的划分,

你知道自己就医时能报销多少钱吗?


职工医保

本市在职人员门急诊待遇自负段为1500元。历年账户资金可用于支付自负段和进入共付段后个人自负部分的医疗费用。


在职、退休人员

职工医保门急诊待遇一览表



住院或急诊观察室留院观察待遇

在职人员


退休人员



居保少儿

居保少儿住院时不使用社保卡或医保卡,属于居民医保和少儿基金支付的住院医疗费用。


出院时凭《医疗证》、《住院结算证明单》由医院记账结算,无需事后报销。


医保
待遇
人群
 分类
起付标准医保基金支付比例

一级

医院

二级

医院

三级

医院

一级

医院

二级

医院

三级

医院

门急诊待遇中小学生
 和婴幼儿
300元70%60%50%


大学生医保

大学生在校内门诊发生的医疗费用,由各院校按不低于90%支付,其余部分由个人自负。

校外门急诊发生的医疗费用,按照居民医保中小学生门急诊待遇支付,并随居民医保中小学生待遇同步调整。


劳动报综合整理,转载请注明出处



劳动报新媒体编辑:周甸


就医时可千万要带好《就医记录册》哦!快告诉身边的人吧!再给小编点个大拇指哦!

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