【一周新资讯--乳腺癌 377】2025 W0801

主要研究结果：

• 共纳入203例HR+/HER2- I-III期完成新辅助化疗后接受手术的女性

• ME3评分被分为低(<18)、中(18-25)和高(>25)

• RCB被分为四个等级(0、1、2或3)

• 新辅助化疗前，肿瘤>5cm 60.1%，淋巴结阳性69.5%，非特殊类型浸润性癌85.7%，平均Ki67指数35.5%

• ME3>25/18-25/<18=22.2/39.9/37.9%

• RCB与ME3之间显著负相关(P<0.0001)

• 中位随访91.4个月时，OS(p=0.0059)和DFS(p=0.0028)与ME3类别显著相关：ME3低的患者预后更好

• RCB-3：ME3<18的复发风险低于18-25(HR：4.70，p=0.0004)和>25(HR：5.18，p=0.0017)

• 与相比于更高的ME3类别，ME3<18的死亡风险也更低

参考文献：

Vazquez TP, Gonçalves R, Gomes da Cunha JP, Silva Rivas FW, Aguiar FN, Baracat EC, Filassi JR. Prognostic Implications of Magee Equation 3 and Residual Cancer Burden in patients receiving Neoadjuvant Chemotherapy for HR-Positive HER2-Negative Breast Cancer. Mod Pathol. 2025 Feb 7:100733. doi: 10.1016/j.modpat.2025.100733. Epub ahead of print. PMID: 39924087.

主要研究结果：

• 回顾性分析了234例接受CDK4/6抑制剂治疗的乳腺癌患者，评估治疗前6个月内出现的提示潜在肾损伤的肌酐升高发生率

• 显著的肌酐升高的定义：

1) 女性血浆肌酐水平>90µmol/L或男性>115µmol/L，且较基线血浆肌酐水平升高>10%，或

2) 血浆肌酐水平>基线肌酐的1.5倍，或

3) 血浆肌酐水平较基线升高>26 µmol/L

• 如果在肌酐升高时使用胱抑素C估算的eGFR：

1) ≥使用肌酐估算的基线eGFR，和/或，

2) 至少比肌酐升高时使用肌酐估算的eGFR高25%

则诊断为假性急性肾损伤(Pseudo-AKI)

• AKI为17.5%(41例)：其中22例患者可以在回顾性可获得的血清中检测血清胱抑素C水平

• 在22例患者中，有16例(73%)为Pseudo-AKI

• 在41例患者中，有5例(12%)由于肌酐升高而不合理地调整了CDK4/6抑制剂的剂量或停用了该药物

参考文献：

Buijs SM, Jongbloed EM, van Bergen LEM, Ramakers CRB, Koolen SLW, Mathijssen RHJ, Betjes MGH, Jager A. Pseudo acute kidney injury in patients receiving CDK4/6 inhibitors. Br J Cancer. 2025 Feb 10. doi: 10.1038/s41416-025-02951-4. Epub ahead of print. PMID: 39930149.

主要研究结果：

• 评估Penelope-B研究中新辅助化疗后有残余肿瘤的高危、HR+/HER2-乳腺癌患者的纵向样本中治疗诱导的分子异质性

• 在治疗前(Tx)样本(n=629，P<0.0001)和治疗后残余肿瘤(n=782，P<0.0001)中，内生亚型具有预后价值

• 新辅助化疗后，内生亚型从治疗前的Luminal B型转向治疗后的Luminal A型，而在转移中又转回Luminal B型

• 对540对治疗前和治疗后的样本进行合并分析：基于新辅助化疗前后的转录组变化，识别出五个适应性簇类(AC-1至AC-5)，其预后价值超越了经典的内生亚型分型，将患者分为预后极佳(AC-1和AC-2)、预后较差(AC-3和AC-4)以及预后极差(AC-5，富集基底样亚型)三组

参考文献：

Denkert C, Rachakonda S, Karn T, Weber K, Martin M, Marmé F, Untch M, Bonnefoi H, Kim SB, Seiler S, Bear HD, Witkiewicz AK, Im SA, DeMichele A, Pehl A, Van't Veer L, McCarthy N, Stiewe T, Jank P, Gelmon KA, García-Sáenz JA, Westhoff CC, Kelly CM, Reimer T, Felder B, Olivé MM, Knudsen ES, Turner N, Rojo F, Schmitt WD, Fasching PA, Teply-Szymanski J, Zhang Z, Toi M, Rugo HS, Gnant M, Makris A, Holtschmidt J, Nekljudova V, Loibl S. Dynamics of molecular heterogeneity in high-risk luminal breast cancer-From intrinsic to adaptive subtyping. Cancer Cell. 2025 Feb 10;43(2):232-247.e4. doi: 10.1016/j.ccell.2025.01.002. PMID: 39933898.

主要研究结果：

•  评估了4周期蒽环类化疗后4周期紫杉类联合1年曲妥珠单抗(长期组)或3周期紫杉类联合9周曲妥珠单抗随后3周期减量蒽环类化疗(短期组)

•  共纳入1253例患者，866例女性有可评估的TIL：中位年龄56岁

•  相关因素的Cox模型：TIL每增加5%的DDFS(HR=0.87; P=0.001)和OS(HR=0.89; P=0.01)均改善

•  10年OS：TIL≥20%/30%/50%=91.3/93.3/98.1%，更高的TIL好于更低的TIL

•  TIL<20%者中，长期组的结局好于短期组 & TIL≥20%者则相反

•  10年DDFS：88.7%与81.0% & 87.1%与92.2%(交互P=0.01)

•  10年OS：91.3%与86.9%(HR=1.36; 95%CI:0.82-2.23) & 93.1%与89.3%(HR=0.36; 95%CI:0.10-1.36)(交互P=0.06)