常用抗菌药物相互作用表，排版整理后方便大家在微信中收藏浏览！欢迎补充！
β-内酰胺类抗菌药物
|
抗菌药物类别
|
配伍药物
|
相互作用结果
|
|
氨基糖苷类抗菌药物
|
尿碱化剂
|
后者可增强前者治疗尿路感染的效果
|
|
氨基糖苷类抗菌药物
|
头孢噻吩、头孢唑林、甲氧西林、
|
加重肾毒性
|
|
氨基糖苷类抗菌药物
|
万古霉素、多粘菌素类、两性霉素B、甲氧氟烷
|
加重耳毒性
|
|
氨基糖苷类抗菌药物
|
(去甲)万古霉素、利尿剂、高剂量阿司匹林
|
加重耳毒性
|
|
氨基糖苷类抗菌药物
|
挥发性麻醉剂、箭毒、高剂量镁盐、普鲁卡因胺
|
加强神经肌肉接头的阻滞作用，可出现肌肉麻痹、呼吸抑制等
|
|
氨基糖苷类抗菌药物
|
维生素C
|
酸化尿中的氨基糖苷类，抗菌作用减弱
|
|
氨基糖苷类抗菌药物
|
乘晕宁、苯海拉明
|
可能掩盖前药耳毒性症状，不易及时发觉
|
|
新霉素 (口服)
|
口服避孕药
|
可能导致避孕药失败，并增加出血发生率
|
氨基糖苷类抗菌药物
|
抗菌药物类别
|
配伍药物
|
相互作用结果
|
|
氨基糖苷类抗菌药物
|
尿碱化剂
|
后者可增强前者治疗尿路感染的效果
|
|
氨基糖苷类抗菌药物
|
头孢噻吩、头孢唑林、甲氧西林、
|
加重肾毒性
|
|
氨基糖苷类抗菌药物
|
万古霉素、多粘菌素类、两性霉素B、甲氧氟烷
|
加重耳毒性
|
|
氨基糖苷类抗菌药物
|
(去甲)万古霉素、利尿剂、高剂量阿司匹林
|
加重耳毒性
|
|
氨基糖苷类抗菌药物
|
挥发性麻醉剂、箭毒、高剂量镁盐、普鲁卡因胺
|
加强神经肌肉接头的阻滞作用，可出现肌肉麻痹、呼吸抑制等
|
|
氨基糖苷类抗菌药物
|
维生素C
|
酸化尿中的氨基糖苷类，抗菌作用减弱
|
|
氨基糖苷类抗菌药物
|
乘晕宁、苯海拉明
|
可能掩盖前药耳毒性症状，不易及时发觉
|
|
新霉素 (口服)
|
口服避孕药
|
可能导致避孕药失败，并增加出血发生率
|
氯霉素
|
抗菌药物类别
|
配伍药物
|
相互作用结果
|
|
氯霉素
|
利福平
|
由于利福平对氯霉素代谢酶的诱导，而降低氯霉素在血和脑脊液中的浓度
|
|
氯霉素
|
磺胺药
|
增加对造血系统的毒性
|
|
氯霉素
|
磺脲降糖药(氯磺丙脲)、苯妥英钠、口服抗凝剂、巴比妥类
|
通过氯霉素抑酶作用，使配伍药物血浓度增高，半衰期延长，作用加强、毒副反应增加
|
|
氯霉素
|
酒
|
出现双硫醒样反应
|
|
氯霉素
|
对乙酰氨基酚
|
通过代谢竞争，氯霉素加重对乙酰氨基酚的毒性；氯霉素血清半衰期延长
|
|
氯霉素
|
烷化抗癌药
|
相互增加毒性；通过对活性代谢产物的抑制而降低环磷酰胺的作用
|
|
氯霉素
|
氨基比林、非甾体抗炎药
|
相互增加对造血系统的毒性
|
|
氯霉素
|
H1拮抗剂
|
使H1拮抗剂浓度升高，导致QT延长，在推荐剂量下，发生室性心率失常的危险增加，如室性心纤颤，室性心动过速
|
|
氯霉素
|
环磷酰胺
|
抑制后药在肝中转化
|
|
氯霉素
|
铁剂，维生素B12
|
降低后药的作用
|
大环内酯类
|
抗菌药物类别
|
配伍药物
|
相互作用结果
|
|
大环内酯类
|
碱性药
|
调整尿PH而加强大环内酯类抗菌活性
|
|
大环内酯类
|
雌性激素、避孕药
|
增加肝毒性(胆汁淤积)
|
|
大环内酯类
(尤其三乙酰竹桃霉素、红霉素、甲红霉素等)
|
卡马西平、茶碱、苯茚胺、苯妥英钠、口服抗凝药、地高辛、肾上腺皮质激素、巴比妥类、H1拮抗剂、异烟肼、甲硝唑
|
由于抑制后药代谢，使其血药浓度升高，出现相应毒副反应
|
|
大环内酯类
(尤其三乙酰竹桃霉素、红霉素、甲红霉素等)
|
林可霉素、克林霉素、氯霉素
|
拮抗作用，相互降效
|
四环素类
|
抗菌药物类别
|
配伍药物
|
相互作用结果
|
|
四环素类
|
尿酸化剂
|
增加抗菌作用
|
|
四环素类
|
含二价、三价阳离子口服药(铝、钙、镁、铋等抗酸剂)、铁制剂、抗胆碱药
|
通过整合作用或其他机制、影响四环素类吸收
|
|
四环素类
|
口服抗凝剂
|
加强抗凝作用(肠道细菌合成维生素K减少)，引起出血
|
|
四环素类
|
胰岛素
|
可增加胰岛素的作用
|
|
四环素类
|
茶碱、苯妥类、巴比妥类
|
因具有酶抑制作用，可引起后者血药浓度升高，而产生各种相应的毒性反应
|
|
四环素类
|
利尿药、酰胺咪嗪、巴比妥类、苯妥英类
|
因后者的酶诱导作用，使四环素类抗菌活性降低
|
|
四环素类
|
地高辛、甲氧氟烷
|
可影响后者的毒性及四环素类肾毒性
|
|
多西环素、米诺环素
|
苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥
|
通过诱导酶作用，降低前者的半衰期；与苯巴比妥合用可发生中枢神经系统抑制
|
多粘菌素类
|
抗菌药物类别
|
配伍药物
|
相互作用结果
|
|
多粘菌素B、多粘菌素E
|
尿酸化剂
|
增强抗菌活性
|
|
多粘菌素B、多粘菌素E
|
头孢噻啶、甲氧西林、氨基糖苷类
|
增加对肾脏毒性
|
|
多粘菌素B、多粘菌素E
|
箭毒等肌肉松弛剂及其它肾毒性药物
|
增强神经肌肉接头的阻滞作用，引起呼吸肌麻痹
|
抗结核药
|
抗菌药物类别
|
配伍药物
|
相互作用结果
|
|
利福平
|
喹诺酮类
|
增强对肠杆菌科细菌、不动杆菌属的抗菌活性
|
|
利福平
|
两性霉素B、氟胞嘧啶、酮康唑等吡咯类药物
|
体外及动物实验增强对深部真菌的抗菌作用
|
|
利福平
|
甲氧苄啶
|
出现体外拮抗作用
|
|
利福平
|
酮康唑、氯霉素、口服降糖药、肾上腺皮质激素、洋地黄、甲基多巴、奎尼丁、安妥明、茶碱、三环类抗抑郁药等
|
通过诱导酶作用降低配伍药物的血浓度，减弱其药理活性
|
|
利福平
|
口服避孕药
|
月经周期紊乱，避孕失败
|
|
利福平
|
巴比妥类
|
降低利福平的血浓度
|
|
利福平
|
环孢素
|
降低环孢素血浓度
|
|
利福平
|
丙磺舒
|
通过肝细胞膜受体的竞争，延长利福平血清半衰期，提高利福平血浓度，增加其毒性
|
|
异烟肼
|
|
|
|
异烟肼
|
利福平、吡嗪酰胺
|
增加肝毒性反应
|
|
异烟肼
|
胃抗酸药
|
减少和延迟异烟肼在胃肠道的吸收
|
|
异烟肼
|
苯妥英钠
|
异烟肼抑制苯妥英钠的代谢性生物转化；使血药浓度增高则出现毒性反应
|
|
异烟肼
|
卡马西平
|
异烟肼的肝毒性和卡马西平的中枢神经系统抑制作用均增加
|
|
异烟肼
|
双硫仑(戒酒硫)
|
易出现精神反应、共济失调等
|
|
异烟肼
|
口服抗凝剂
|
有出血危险
|
|
异烟肼
|
枢兴奋剂
|
增加抽搐危险
|
|
异烟肼
|
肾上腺皮质激素
|
降低异烟肼血药浓度，在慢性乙酰化者中，加速异烟肼乙酰化和肾排泄。
|
|
异烟肼
|
酒精
|
肝内代谢增加，异烟肼作用下降
|
|
异烟肼
|
苯妥英钠
|
抑制药酶，使苯妥英钠毒性增加
|
|
异烟肼
|
酮康唑、咪康唑
|
使后者血药浓度下降
|
|
乙胺丁醇
|
戒酒硫、乙硫异烟胺
|
促进视N尖，增加副作用
|
|
对氨基水杨酸
|
丙磺舒
|
增加PAS的毒性
|
|
对氨基水杨酸
|
抗凝剂
|
增加后者活性，有中毒危险
|
|
对氨基水杨酸
|
利福平
|
减少后者吸收、降效
|
|
对氨基水杨酸
|
异烟肼
|
减少肝内乙酰化作用，增强效果
|
(去甲)万古霉素
|
抗菌药物类别
|
配伍药物
|
相互作用结果
|
|
(去甲)万古霉素
|
髓袢利尿剂、肾毒性或耳毒性药物
|
增加耳、肾毒性
|
甲硝唑
|
抗菌药物类别
|
配伍药物
|
相互作用结果
|
|
甲硝唑
|
氯霉素
|
增加对造血系统毒性
|
|
甲硝唑
|
乙醇
|
双硫醒样反应、急性精神病、意识模糊等
|
|
甲硝唑
|
口服抗凝剂
|
增强抗凝作用，引起出血
|
|
甲硝唑
|
苯巴比妥及其他酶诱导剂
|
缩短甲硝唑血清半衰期
|
|
甲硝唑
|
西咪替丁、苯妥英钠
|
延长甲硝唑血清半衰期，提高其血浓度，可增加神经毒性；苯妥英排泄减慢
|
呋喃类
|
抗菌药物类别
|
配伍药物
|
相互作用结果
|
|
呋喃妥因
|
尿酸化剂
|
增强抗菌作用，但呋喃妥因尿排泄量减少
|
|
呋喃妥因
|
尿碱化剂
|
增多尿中排泄，但对抗菌活性不利
|
|
呋喃妥因
|
阿司匹林、硫氮唑酮
|
通过肾小管分泌竞争，减少呋喃妥因尿中排泄
|
|
呋喃妥因
|
喹诺酮类
|
常有拮抗作用(变形杆菌属、克雷伯菌属)
|
|
呋喃唑酮
|
苯丙胺
|
前药抑制单胺氧化酶，合用可导致高血压现象
|
喹诺酮类
|
抗菌药物类别
|
配伍药物
|
相互作用结果
|
|
喹诺酮类
|
尿碱化剂、抗胆碱药、H2受体阻滞剂
|
降低胃液酸度，某些喹诺酮类吸收减少，抗菌作用减弱
|
|
喹诺酮类
|
含镁、铝的抗酸剂、铁盐
|
可通过螯合作用，影响喹诺酮类自胃肠道吸收
|
|
喹诺酮类
|
利福平、氯霉素
|
后药可使喹诺酮类药物作用降低，使奈啶酸和氟哌酸作用完全消失，使氟嗪酸和环丙沙星的作用部分抵消
|
|
喹诺酮类
|
口服抗凝剂
|
因竞争血浆蛋白结合点使抗凝作用增强
|
|
喹诺酮类
|
苯妥英钠
|
通过抑制肝药酶，使苯妥英血药浓度升高，毒性增加
|
|
依诺沙星、环丙沙星
|
茶碱类、咖啡因
|
提高后者的浓度、有癫痫发作危险
|
磺胺药
|
抗菌药物类别
|
配伍药物
|
相互作用结果
|
|
磺胺药
|
β-内酰胺类
|
通过肾小管分泌竞争，减少β-内酰胺类排泄
|
|
磺胺药
|
尿液碱化剂
|
增加尿中溶解度
|
