【疾病负担】2017中国心血管病报告发布：我国有2.9亿心血管病人

药物简讯 · 公众号 · 药品 · 2018-02-07 08:54

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我国心血管病防治工作已取得初步成效，但仍面临严峻挑战。总体上看，中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。推算心血管病现患人数 2.9 亿，其中脑卒中 1 300 万，冠心病 1 100 万，肺原性心脏病 500 万，心力衰竭 450 万，风湿性心脏病 250 万，先天性心脏病 200 万，高血压 2.7 亿。心血管病死亡占居民疾病死亡构成 40% 以上，居首位，高于肿瘤及其他疾病。近几年来农村心血管病死亡率持续高于城市水平。 2004 年至今，心脑血管病住院费用年均增速远高于国内生产总值增速。中国心血管病负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题，防治心血管病刻不容缓。

随着社会老龄化和城市化进程加快，居民不健康生活方式流行，我国居民心血管病危险因素普遍暴露，呈现在低龄化、低收入群体中快速增长及个体聚集趋势。今后 10 年心血管病患病人数仍将快速增长。

目前，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为 45.01% ，城市为 42.61% 。心血管病负担日渐加重，尤其是农村居民的心血管病死亡大幅增加，加强政府主导下的心血管病防治工作刻不容缓。 2017 年 2 月 14 日，国务院办公厅发布《中国防治慢性病中长期规划（ 2017-2025 年）》，为以心血管病为代表的慢性病防治提供了指导性意见。

1.心血管病 患病与死亡情况

中国心血管病患病率处于持续上升阶段。推算心血管病现患人数 2.9 亿，其中脑卒中 1300 万，冠心病 1100 万，肺原性心脏病 500 万，心力衰竭 450 万，风湿性心脏病 250 万，先天性心脏病 200 万，高血压 2.7 亿。

2015 年心血管病死亡率仍居首位，高于肿瘤及其他疾病。从 2009 年起，农村心血管病死亡率超过并持续高于城市水平。 2015 年农村居民心血管病死亡率为 298.42/10 万，其中心脏病死亡率为 144.79/10 万，脑血管病死亡率为 153.63/10 万；城市居民心血管病死亡率为 264.84/10 万，其中心脏病死亡率为 136.61/10 万脑血管病死亡 128.23/1 0万

2 心血管病 危险因素

高血压患病率：中国在 1958~1959 年、 1979~1980 年、 1991 年和 2002 年进行过 4 次全国范围高血压抽样调查，≥ 15 岁居民高血压患病率呈现上升趋势。

自 1984 年以来，中国男性一直属于世界上吸烟率最高的人群之一。男性吸烟率 1984 年为 63% ； 1996~2010 年均超过 50% 。 1996 年以后，≥ 15 岁男性现在吸烟率呈下降趋势。 2002~2010 年标化现在吸烟率年均下降幅度为 0.08%。 2010 年“全球成人烟草调查（ GATS ） - 中国”项目调查， 2010 年在所有非吸烟者中二手烟的暴露比例为 72.4% ，估计有 7.38 亿不吸烟的中国人遭受二手烟的危害。但与 2010 年相比， 2015 年在室内工作场所、公共场所、公共交通工具及家中看到有人吸烟的比例均有所下降，表明人群二手烟暴露情况有所改善。

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（ 2015 年）》显示， 2012 年中国≥ 18 岁人群血清总胆固醇（ TC ）、甘油三酯（ TG ）水平均较 2002 年明显增高，分别为： TC 4.50 mmol/L vs 3.81 mmol/L ， TG ： 1.38 mmol/L vs 1.10 mmol/L 。

中国慢性病前瞻性研究（ CKB ）是一项持续 7 年的前瞻性全国性队列研究，对中国 10 个地区 30~79 岁的 512 869 人进行调查后发现，糖尿病患者的全因死亡率显著高于无糖尿病者，糖尿病增加了缺血性心脏病和脑卒中风险，也增加了慢性肝病、感染、肝癌、胰腺癌、女性乳腺癌和生殖系统癌症死亡风险。心血管病死亡风险增加尤为突出，且农村高于城市。

《中国居民营养与慢性病状况报告（ 2015 年）》显示， 2012 年≥ 18 岁居民的超重率和肥胖率分别为 30.1% 和 11.9% ，较 2002 年相比分别上升了 7.3% 和 4.8% ； 2012 年农村居民的超重率和肥胖率虽低于城市居民，但上升幅度要大于城市居民。

中国健康与营养调查显示， 1991~2011 年 18~60 岁居民身体活动量呈明显下降趋势，其中职业活动下降最为明显，男性职业活动从 1991 年的 382 代谢当量 - 小时（ MET-h ） / 周降至 2011 年的 264 MET-h/ 周（下降 31% ），女性则从 420 MET-h/ 周降至 243 MET-h/ 周（下降 42% ）；体育锻炼水平仍很低， 2011 年男性不足 7 MET-h/ 周，女性不足 3 MET-h/ 周。

水果、蔬菜的摄入量仍然较低。膳食钠摄入量呈下降趋势，但 2012 年膳食钠的摄入量仍然很高，折合成食盐量为 14.5 g/d ，高于推荐的摄入量（中国： <6 g/d ，世界卫生组织： <5 g/d ）一倍以上；膳食钾摄入量有增加趋势，但仍低于指南推荐的 2 g/d 的水平。

2002 年 CHNS 表明，依据中华医学会糖尿病学分会（ CDS ）和美国国家胆固醇教育计划（ NCEP ）成人治疗组第三次报告（ ATP Ⅲ）代谢综合征诊断标准，中国≥ 18 岁成人代谢综合征的患病率分别为 6.6% 和 13.8% 。

近年来研究显示，颗粒物（

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