CLL/SLL是一种成熟B淋巴细胞克隆增殖性肿瘤,多发于老年患者,是西方国家最常见的成人白血病类型,全球每年新增病例超过10万例1。中国CLL/SLL的发病率相对欧美国家较低,但呈明显上升趋势,且具有发病年龄低、侵袭度高等特点2。SLL与CLL是同一种疾病的不同表现,约20%的SLL进展为CLL3。尽管免疫化疗及布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂(BTKi)等治疗手段明显提高了CLL/SLL患者初治缓解率,但因现有治疗方法的局限、患者预后不佳、疾病对生活质量的严重影响和肿瘤本身的复杂性等原因,r/r CLL/SLL患者仍迫切需要更安全有效的治疗选择。
Bcl-2抑制剂的出现让CLL/SLL的治疗有了进一步的革新。Bcl-2是一种凋亡抑制因子,可以控制线粒体膜通透性来调节细胞存活,通过抑制线粒体细胞色素C的释放,或者结合凋亡激活因子,来抑制凋亡蛋白酶的活性。Bcl-2在许多恶性血液肿瘤特别是CLL/SLL中过度表达,是肿瘤细胞逃避凋亡的重要机制之一。
然而Bcl-2靶点成药性难度很高,主要是因为其作用机制是蛋白-蛋白相互作用 (Protein-protein Interaction, PPI),靶点结合界面比较大,很难设计小分子去抑制并发挥阻断作用。此外,Bcl-2靶点位于线粒体膜上,线粒体是双膜结构,属于细胞中结构最复杂、最难的部分之一,药物需要先通过细胞膜进入细胞后才能进一步作用于线粒体膜上,这无疑更加大成药难度。靶点发现至今近40年,全球只有一款靶向Bcl-2的抑制剂获批上市,充分展现了该领域的研发难度与挑战。国外CLL/SLL治疗已进入了“无化疗”、“固定疗程”的新时代,而此前该治疗领域尚未有任何一款Bcl-2抑制剂在中国获批,因此国内也急需新的治疗选择。
APG-2575是亚盛医药自主研发的新型口服Bcl-2选择性抑制剂,通过选择性抑制Bcl-2蛋白,恢复肿瘤细胞的正常凋亡过程,从而达到治疗肿瘤的目的。APG-2575是全球第二个、中国首个看到明确疗效、并进入关键注册临床阶段的Bcl-2抑制剂,在多种血液肿瘤和实体瘤治疗领域具备广阔的治疗前景,特别在CLL/SLL患者中具有单药和联合治疗潜力。APG-2575在全球层面具同类最佳(Best-in-class)潜力,有望成为更安全、有效,且便捷的治疗选择。
同时,APG-2575正在开展多项注册III期临床试验,分别为联合BTKi治疗经治CLL/SLL患者的全球注册III期临床试验(由美国FDA许可);联合阿可替尼一线治疗初治CLL/SLL患者的全球注册III期临床试验;联合阿扎胞苷(AZA)一线治疗新诊断老年或不耐受标准化疗的急性髓系白血病(AML)患者的全球注册III期临床试验;联合AZA一线治疗新诊断中高危骨髓增生异常综合征(MDS)患者的全球注册III期临床试验。