引起药源性震颤的药物，你了解多少？

震颤是一种身体部位的不自主、有节奏的振荡运动，是最常见的运动障碍之一，也可使患者害羞而引起社交障碍。虽然震颤很容易识别、诊断，但由于有很多因素和疾病可引起此表现，所以临床上常致病因分析和疾病有一定难度。

其中， 药物诱发性震颤（drug-induced tremor）表现多见，可继发于多种药物。 因震颤与很多神经疾病和生理状态有关，所以对医源性震颤的诊断很具挑战性。

因此，区分药物引起的震颤和其他形式的震颤是很重要的，需要对病人进行彻底的病史和体格检查。以下几个因素有助于临床医生诊断药物引起的震颤：首先要排除其他可能原因（如甲状腺功能亢进、PD）‚明确症状与药物治疗开始的时间关系ƒ剂量反应关系（即增加药物剂量会使震颤恶化，或降低剂量会减轻震颤）。

药源性震颤的最重要危险因素为年龄，老年个体比青年者更易发生，可能是由于老年人会服更多种可能致震颤的药物，且多种用药会有与基础疾病相互作用的潜在危险性。代谢性疾病（如肝、肾衰竭）和中枢神经系统疾病易致病人发生医源性震颤或加重已存在的震颤，忧郁和焦虑也可影响震颤的程度。

一旦做出药物性震颤的诊断，以下几种治疗选择可供参考。

如果震颤不影响社会功能或职业，那么仅仅监测病人是可以接受的。

如果致病药物对病人有显著的益处，那么震颤的发病率必须与药物的益处进行权衡。

如果震颤在社会或职业功能上对病人产生困扰，那么谨慎的做法是减少剂量或停止药物。转换为一个有效的，较少产生震颤的药物是很好的治疗选择，例如，在双相情感障碍患者中将锂转换为拉莫三嗪。药物引起的静息性震颤作为DIP的一部分，应尽可能停用多巴胺阻断剂，改用非典型药物。如果诱发震颤的药物不能停用，可以用药物治疗，如普萘洛尔，它在某些药物引起的动作性震颤的病例中是有效的。抗胆碱能药或金刚烷胺也能改善药物引起的静止性震颤。