学术动态｜房颤、心衰最新研究

全球观察性GLORIA™-AF研究发现，在新诊断出房颤的患者中，卒中率高于既往有症状的患者。据德国Ingolstadt GmbH医院的Steffen P.Christow博士，在欧洲心律学会（EUROPACE CARDIOSTIM）的报告，与症状性房颤患者相比，鲜有症状或无症状的非瓣膜性房颤 (NVAF) 人群更有可能在房颤诊断前发生卒中。全球注册登记的GLORIA™-AF研究是目前最大规模的，收集真实世界中房颤患者长期使用抗凝药物的安全性、有效性及患者预后数据的观察性研究之一。目的是研究患者的特征，从而评定新诊断出的非瓣膜房颤患者的抗血栓治疗方案的取舍。其亚组分析对西欧地区6011名房颤患者的患者特征进行了比较，其中4119名患者（69％）症状很少或无症状，1892名患者（31％）在诊断时报告出现症状。研究发现，此类无症状患者的既往卒中史的发生率是有症状房颤患者的两倍以上。GLORIA™-AF 研究强调了针对高危人群开展房颤筛查项目的必要性，从而使房颤患者尽早得到诊断并且获得适合的抗凝治疗及风险因素管理，最终降低房颤相关性卒中及死亡的风险。

本研究试图找出心衰的可改善危险因素，并评估心衰风险因素修正对新发房颤女性的影响。突发性心衰是心房颤动患者最常见的非致命性事件，但目前缺乏心力衰竭的预防策略。这项研究对34,736名无心血管疾病的参与“女性健康研究”的人员进行了评估，以确定突发心衰可改善的危险因素。平均随访时间为20.6年，共计1495名女性在没有心衰的情况下发展为房颤。在多变量模型中，新发房颤与心衰风险增加有关。一旦患有房颤的女性发展为心力衰竭，全因和心血管死亡率均增加。房颤确诊后，收缩血压≧120 mm Hg，BMI≧30 kg/m²，吸烟，以及糖尿病都与心衰事件的发生相关。估计有62％的心衰风险可归因于这4个可改善的危险因素。与有3或4个危险因素的女性相比，坚持最佳风险因素控制的参与者，其心力衰竭风险相对降低。因此，最佳风险因素控制对心房颤动患者有益。