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复习 | 脐带对于胎儿的重要性,犹如……

第十一诊室  · 公众号  · 医学  · 2017-12-12 20:00

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导言

每次想到胎盘和脐带的时候,总会不自觉地类比手机的充电器和数据线,因为其结构相似,功能匹配,很难说这不是一种仿生学。我是一个手机重度用户,因为要时刻利用碎片时间来处理各种事情,比如这句话就是在等病人来办理住院的时候写下来的。数据线对我来讲极其重要,除了可以充电,还能让我心安。当然,由于工作的缘故,我不仅要惦记自己的数据线外,还得惦记着病房里所有孕妇肚子里的那根『数据线』。


由此,我才确定了今天的题目——脐带对于胎儿的重要性就如同数据线对于手机的重要性。当然,你们可能会想到无线充电技术,可惜人类并没有这项特异功能,这更像卵生生物具有的功能。因此,把脐带称为胎儿的『命脉』应该不过分吧?


接下来,各位读者在读整篇文章的时候,可以时刻把脐带想象成手机的数据线。本着尽可能帮助所有读者的宏伟愿景,六层楼希望那些正在备孕的读者或者已经怀孕的读者可以正确地了解脐带的相关知识,希望那些既不备孕也不怀孕的读者可以学习一下手机数据线的保养。


你看,我就是这么善解人意。


好了(甩一下刘海),开始今天的内容。


脐带
umbilical cord


仅从人类角度讲, 脐带就是连接胎盘和胎儿之间一根长约30cm~70cm的管状结构 脐带内有两条动脉,一条静脉 ,螺旋蜿蜒,长度不一,形态各异,看上去就像一根麻绳,横切面却呈现为一个『品』字。健康的脐带横切面如下图,是个笑脸。如果不健康,那就是个哭脸。哈哈,我开玩笑的,脐带健康与否是不看脸的。



有的是笑脸



有的就是这样


下面,重点说说脐带里这几根血管的功能。 两条动脉负责将胎儿体内的代谢产物以及缺氧的血液带到胎盘 ,母亲的子宫动脉把饱含氧气和营养物质的血液也带到这里,两股血液在胎盘中进行物质交换。这个时候, 脐带里的静脉把交换得到的氧气和营养物质运至胎儿体内,维持胎儿的生长发育 。如果您还不理解,不妨想象一下,非典时期医生隔离在医院,每天到了饭点儿就拿着空饭盒到医院大门口,隔着铁栅栏换装满食物的盒饭,就这个意思。


所以,脐带的重要性不用多说了吧?


现在,咱们来讨论一下脐带可能面临哪些问题。请在脑海里准备好一根数据线,跟随我的语言去想象……


脐带长度异常

一般情况下,脐带的长短不是那么重要,只有在发生一些并发症的时候才需要处理。


当脐带过长时,请想象手机的数据线特别长,放在包包里,每天随你颠簸翻腾,有可能导致缠绕、打结、脱垂等并发症。这时候,如果有个集线器就好多了。但我们不能在孕妇肚子里放一个『集线器』,只能依靠B超来查看脐带的情况。如果脐带的长度超过80cm,就要考虑这个问题了。


如果脐带的长度短于30cm,B超很难发现。脐带过短会导致胎儿的活动范围偏小,常常可能因为活动拉扯引起胎盘早剥,脐带破损、出血引发胎儿缺氧或产后子宫外翻等情况,使自然分娩的风险大大增加。因此,一旦发现脐带过短,医生通常会建议孕妇选择剖宫产。

脐带缠绕

最常见的脐带缠绕就是脐带绕颈了。


发生脐带绕颈的胎儿占20%~25%,其中脐绕颈一周的发生率为89%,绕颈两周的发生率为11%,绕颈三周及以上者很少见。当然,也有很少一部分胎儿的脐带会缠绕肩部或身体其他部位。


通常情况下,普通产科B超就可以发现脐带绕颈。大家之所以比较了解这个词,就是因为它可能会引起胎儿宫内窘迫,尤其是在自然分娩的过程中。专业知识我就不拽上来了,总之,你想想看,孩子的命脉勒在脖子上,勒得越紧,脐带供应氧气和营养物质就越困难,而且还勒在脖子上,这等喉之束缚想想就挺窒息的。这个时候,医生要严密监测胎心变化,如果产程一开始就发现胎儿有缺氧的表现,请选择剖宫产手术。如果已经处于产程中,那么就可能需要上产钳。不过,这是医生的事儿,你们了解一下就好了。该签字,签字,该配合,配合,该使劲儿,使劲儿!


哦,对了,脐带绕颈的周数跟胎儿发生宫内窘迫没有直接关系,有关系的是缠绕的松紧程度和发生缠绕后脐带剩余的长度。

脐带脱垂

脐带脱垂相对比较好理解,指的是在胎儿出来之前,脐带就率先从宫颈脱出到阴道里。这是一种非常危险的并发症,因为一旦脱垂,就意味着脐带打折。就像喝酸奶时吸管发生打折后很难吸出酸奶一样,此时血液无法供应给胎儿。短短半小时就会胎死宫内,所以需要争分夺秒进行抢救。医生如果发现孕妇胎膜早破,会要求始终保持平躺状态,原因就是要避免脐带脱垂。对于已经发生脐带脱垂的孕妇,医生都会嘱咐高抬臀部,避免进一步脱垂。这个时候,孩子的生命就掌握在医生手里了。


脐带脱垂还有一种情况,叫做脐带先露。孕妇还没有破膜,医生在阴道检查时就已经发现突出在宫颈口的羊膜囊有动脉的波动,手指可以感觉到一个长条状结构,这就是脐带了。此时应极为小心,因为胎膜一旦破开,紧接着就会发生脐带脱垂。好在孕妇可以通过改变体位来避免脐带先露。

脐带扭转







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