左手 DRG，右手糖尿病管理，两者如何平衡？

丁香园内分泌时间 · 公众号 · · 2024-04-23 20:06

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最新流行病学研究表明，2007 年～2017 年 10 年间，我国成人糖尿病患病率由 9.7% 上升至 11.7% ^[1] ，其中 20～79 岁患病人群高达 1.4 亿，2021 年糖尿病相关健康支出高达 1,653 亿美元 ^[2] 。然而，我国的糖尿病的治疗率和控制率（糖化血红蛋白 < 7.0%）分别为 32.5% 和 32.8%，仍处于较低水平 ^[1] 。

与此同时，按疾病诊断相关分组（DRG）/按病种分值付费（DIP）支付方式逐步在全国推广开来，国家医保局于 2021 年底发布《DRG/DIP 支付方式改革三年行动计划》， 要求三年内实现 DRG/DIP 付费对统筹地区、医疗机构、病种和医保基金的全覆盖 ^[3] 。

一方面，面对严峻的糖尿病防治形势和巨大花费，糖尿病管理水平亟待提高；另一方面，进入 DRG 付费时代后，「均值打包」定价机制倒逼医院从注重粗放规模增长转向控本增效型发展 ^[3] 。如何协调上述两方面的关系，以实现患者获益最大化，促进医院高质量发展？可从以下三个途径着手：

建立多学科协作模式

我国院内血糖异常非常普遍。调查数据显示，我国非内分泌科高血糖发生率高达 37.60% ^[3] ，因此实现全院规范高效的血糖管理存在难度。 通过多学科团队合作，能够提高全院血糖管理效率、降低整个医院经济成本的压力。

设定合理的临床路径

临床路径管理是医院应对医保 DRG 付费改革的内在要求 ^[3] 。 通过设定标准化临床路径来实施院内血糖管理，将会降低医院和患者的经济成本 ，改善患者血糖控制的安全性和有效性 ^[3] 。

优化降糖治疗方案

随着新型降糖药物的不断问世和国谈药品政策的落地，降糖治疗方案也得以优化。以基础胰岛素与胰高糖素样肽-1 受体激动剂的联合制剂为例，两种药物的联合增强降糖效果，提高糖化血红蛋白达标率，减少胰岛素治疗带来的低血糖和体重增加风险，并简化了治疗方案 ^[4] ，可作为 2 型糖尿病降糖治疗的优化选择之一。

那么，除了通过上述三种途径：

后 DRG 时代的 2 型糖尿病管理还能如何优化？

DRG 背景下，内分泌科如何实现更高质量发展？

随着国谈药品政策的落地，糖尿病管理还将面临哪些机遇与挑战？

作为基础胰岛素与胰高糖素样肽-1 受体激动剂的联合制剂，德谷胰岛素利拉鲁肽注射液还能为「控本增效」带来哪些突破？

2024 年 4 月 24 日 19:00～21:30 ，在 「控糖大咖说-群星盛典学术周」 上， 南京市第一医院马建华教授 将解读后 DRG 时代的 2 型糖尿病创新管理模式， 南方医科大学顺德医院沈洁教授 将分享内分泌科 DRG 高质量运营方法， 日照市人民医院刘建芳教授 将对国谈药品落地政策进行解析，解答临床困惑， 河北医科大学第四医院冯锐教授 将带来创新联合制剂的临床获益探讨，此外， 中国医科大学附属第一医院单忠艳教授 和 山西省人民医院温红萍教授 将进行精彩点评和总结。

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