合理用药 | 缺铁性贫血口服补铁剂的注意事项

贫血是指各种原因引起的人体血液红细胞减少，当红细胞低于正常范围时会导致机体供氧不足，从而引发一系列器官病变。

成年男性血红蛋白低于120g/L，成年女性低于110 g/L ，孕妇低于100g/L时即可诊断为贫血。

皮肤黏膜苍白是贫血最常见的症状，其他常见症状还包括头晕、头痛、注意力不集中、肌肉无力、气短、食欲减退等。

缺铁性贫血是临床常见的疾病，也是世界范围内导致贫血的首要病因，除上述症状外，还会表现出异食癖、口角炎、指甲呈反甲等典型症状。

缺铁性贫血是由于铁缺乏造成体内贮存铁耗竭，血红蛋白合成减少，进而影响红细胞生成所引起的贫血。

婴幼儿、青少年、妊娠期妇女、老年人等各类人群均会因铁摄入不足、吸收障碍、丢失过多造成不同程度的缺铁性贫血。

缺铁性贫血的患者通常需要通过补铁治疗，对于非重度贫血患者，一般首选口服补铁剂。

常用的口服铁剂主要包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物等。

温馨提示：具体用药请遵医嘱。

铁剂最好在饭后半小时服用。

因为铁的吸收部位主要在小肠，当胃内有食物时可以减慢胃肠蠕动，延长铁剂在小肠段的停留时间，而且此时胃酸分泌旺盛也有利于铁的吸收。

同时饭后服用铁剂可以大大降低对胃肠道的刺激，减少恶心腹泻等不适症。

茶叶中含有大量鞣酸，容易与Fe ²⁺ 结合，形成不溶性物质，阻碍铁的吸收。

同时喝太多牛奶也会影响铁的吸收，因为牛奶富含的钙、磷能与铁结合，形成不溶性物质。

总之，茶叶与牛奶所含的高磷、高钙、鞣酸、四环素、抗酸药、H ₂ 受体拮抗剂、质子泵抑制剂等，都会阻碍铁的吸收，不宜同服。

人体可吸收的铁通常是亚铁离子（Fe ²⁺ ）形式的，但食物、药物中较多为铁离子（Fe ³⁺ ）形式，很难被人体吸收。

维生素C是一种还原剂，能将难吸收的铁离子还原为容易吸收的亚铁离子，而且能够防止亚铁离子氧化，有效促进铁的吸收，提高治疗效果。

也可以在服用铁剂期间多吃富含维生素C的水果、蔬菜，如橘子、猕猴桃、西红柿等。

此外铁剂会减少肠蠕动，引起便秘、黑便。

服用液体铁剂的患者口腔中会有金属味，牙齿染色，由于铁剂对牙釉质有损害，建议大家用吸管服用。

对慢性失血（如月经过多、痔疮和消化道出血等）、营养不良、妊娠、儿童生长发育所引起的贫血，服用铁剂后，一般症状及食欲会快速改善，血红蛋白4~8周可接近正常。

但此时不应立即停药，因为体内铁储量仍缺乏，应在血红蛋白正常后继续服用一半剂量的铁剂，持续2~3个月。否则，贫血现象便会卷土重来，治疗又得从头开始。