JACC子刊丨房颤射频消融术后严重肺静脉狭窄发生率非常低

Clinic門诊新视野 · 公众号 · 医学 · 2017-07-03 21:22

正文

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目前，临床上对于射频导管消融治疗房颤过程中肺静脉狭窄（PVS）真实发生率并不清楚。近日，来自乌得勒支大学医学中心的Cas Teunissen博士等学者进行的单中心研究旨在确定PVS发生率以及PVS相关症状。结果发现，轻度的PVS发生率高，但是严重的PVS发生率＜1％。研究相关结果发表在JACC：CLINICAL ELECTROPHYSIOLOGY杂志上。

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房颤射频消融术后出现PVS是一种严重、进行性并发症。临床上的PVS经常发生于射频导管消融术后3～6个月，大多数患者无症状，一些患者也可能会出现严重的呼吸困难、咳嗽、胸闷、咯血等症状。随访期间，可应用计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）或经食道超声心动图（TEE）筛查PVS。治疗手段取决于PVS患者的症状，若外科干预（如球囊扩张、支架置入）失败，严重的PVS者甚至可能需要肺叶切除术。虽然PVS是一种令人生畏的并发症，但是目前尚不清楚其明确定义和真实发生率。

研究方法

研究纳入2005年1月至2016年1月期间行射频导管消融术的1167例房颤患者。所有患者的主要消融策略是肺静脉窦隔离（PVAI）。PVS被定义为上下或前后肺静脉直径显著减少，分为轻度（30％～50％），中度（50％～70％），重度（＞70％）。

表1. 患者基线特征（n＝976）

研究结果

在消融前和随访期间，976例患者（83.6％）的肺静脉解剖成像质量良好，其中76.4％为男性，59.1％为阵发性房颤。消融前，平均左房大小为42±7 mm。PVAI术后平均随访6±4个月。在这些患者中，306例（31.4％）患者为轻度狭窄，42例（4.3％）为中度狭窄，7例（0.7％）患者至少1根肺静脉为重度狭窄，2005年～2015年期间PVS发生率见图1。