“消融前还钻心的疼，消融完立马不疼，太神奇了！”“真是想不到，一根针就帮我除去了心头患。”“以前日夜疼，疼的我路也走不了，做完几天疼痛就明显减轻了。”饱受病痛折磨的继发性甲状旁腺增生及功能亢进患者们在接受消融治疗后激动地说。
大多数慢性肾功能衰竭并长期血液透析的患者多合并甲状旁腺功能亢进(SHPT)，虽然早期甲状旁腺素（PTH）可以暂时维持钙磷平衡，但随着病情的发展，过度升高的PTH促进骨质溶解和破坏，出现全身骨骼普遍脱钙及转移性钙化，患者会出现骨质疏松、骨痛、肌痛、易骨折、走路借助拐杖、心血管系统硬化、皮肤反复瘙痒等临床症状，药物抑制甲旁亢效果不佳。
随着国家区域医疗中心建设的不断推进，很多继发性甲状旁腺增生及功能亢进患者为寻求有效治疗，慕名来到交大一附院榆林医院就诊。经超声诊断科魏炜主任及李彦青主任认真细致的超声检查，结合实验室检查结果，为确诊为继发性甲状旁腺增生及功能亢进且符合射频消融适应症的患者，实施超声引导下射频消融术。
超声诊断科介入团队对符合射频消融适应症的患者进行详细的术前评估及讨论，制定个性化射频治疗方案，严格把控手术指征，并制定了术后可能发生的并发症处理预案。
在肾病科专家团队的大力支持和保障下，交大一附院榆林医院超声诊断科于2024年12月17日上午实施了一例“超声引导下继发性甲状旁腺增生射频消融治疗术”，手术圆满成功，无并发症发生，术后次日复查PTH大幅下降86%（术前PTH 432pg/mL,术后60 pg/mL），治疗效果显著。
截止发稿，超声诊断科已完成3例继发性甲状旁腺增生射频消融治疗，术后次日PTH降幅均达到80%-90%，同时患者骨痛等相应的临床症状也有所缓解，取得了较为满意的治疗效果。
术前充分评估
依次消融左下、右上、右下增生的甲状旁腺
消融后即刻超声造影评估消融范围
消
融前甲状旁腺超声造影呈低增强
消融后甲状旁腺超声造影呈无增强
因甲状旁腺病灶靠近颈部重要血管、喉返神经、食道等，术中人工注射生理盐水隔离带使之与血管等风险部位分离，随着射频针的插入和热能释放，仅20分钟即可完成多个病灶消融手术，术中及术后患者无明显不适，无明显声音改变及呛咳，监测生命体征平稳。
01：什么是“继发性甲状腺功能亢进”？
继发性甲状腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）是慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者长期接受透析治疗过程中的常见并发症。
02.为什么它是肾衰患者的“隐形杀手”？
很多患者在血透3~5年会开始出现甲状旁腺功能亢进。这时，患者常常出现较为严重的骨骼畸形、骨折、皮肤瘙痒、心血管钙化等问题，严重损害着患者的生存质量。该疾病进程发展缓慢，前期并不会出现明显不适，等出现明显临床症状的时候很多患者已经需要手术治疗。
03.外科手术VS射频消融
手术治疗“继发性甲状旁腺功能亢进”的方式有两种，一种是传统甲状旁腺腺瘤切除术；还有一种是射频消融：就是将一根细针经皮肤插入甲状旁腺腺瘤内，通过高频电流产生热量，从而引起甲状旁腺腺瘤组织发生破坏和坏死，术后坏死组织可逐渐被机体吸收，从而达到微创局部破坏病灶的目的。
图片为魏炜主任、李彦青主任
在为患者做甲状腺肿瘤射频消融术
比起前者手术创伤大，影响颈部美观，有可能发生喉返神经损伤等术后并发症风险，射频消融为心肺功能不全及其他基础病、肾衰竭等患者提供了另一种绿色、健康的治疗方法。
交大一附院榆林医院超声诊断科
——陕西省临床重点专科建设单位
西安交通大学第一附属医院榆林医院超声诊断科成立于1983年，现为医、教、研一体综合性学科，是国家卫健委首批甲状腺微创介入建设中心，是榆林市超声诊断质量控制中心挂靠单位，榆林市超声医师协会主委单位。2024年4月获批陕西省临床重点专科建设单位。
科室率先在市内开展大量新技术新业务，是榆林市各级医疗机构众多超声医生的摇篮，引领榆林市超声医学的发展！涌现出众多先进人物、先进事迹，2019年科室集体获榆林市三八红旗手、获抗疫先进个人17项、榆林市巾帼建功标兵、第十届榆林好人、榆林市优秀科技工作者等荣誉。2022年、2023年获优秀市级质控中心。现有医务人员50名，其中主任医师4名，副主任医师9名，全日制硕士研究生及在职在读硕士研究生12名，榆林市一五二人才2名。
近年来，科室各项亚专业得到迅速发展，现开设的亚专业达到全覆盖：包括心脏、血管、腹部、浅表器官、妇科产科、介入诊疗等六大亚专业，以及术中、重症、儿科、TEE、超声造影、盆底、神经肌骨等13个亚专业小组。近年年工作量在30万-36万人次。
目前已全面开展超声引导下多脏器、多器官病损消融术，包括甲状腺肿物消融术、继发性甲状旁腺射频消融术、肝肿瘤消融术、子宫肌瘤子宫腺肌症消融术、乳腺良性结节消融术等等。科室同时熟练开展了超声引导下各部位肿物穿刺活检术，包括，经肝经胃胰腺组织穿刺活检、经小肠腹膜后肿物穿刺活检，经直肠、经会阴前列腺穿刺活检，肺、胸膜、肝脏、肾脏、卵巢及浅表器官等组织穿刺活检；甲状腺FNA；超声引导下肾盂积水穿刺造瘘术、超声引导下经皮肝内胆管穿刺置管引流术（PTCD）、超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管术（PTGD）等技术，超声引导下脓肿、积液穿刺抽吸与置管引流术、超声引导下肝囊肿、肾囊肿、甲状腺囊肿、卵巢囊肿等各部位囊肿的穿刺抽液硬化治疗等、最大程度满足患者对高品质医疗服务的需求。
1.介入诊疗术：
科室早在上个世纪90年代已开展一些简单的穿刺治疗术，并荣获榆林市科技进步二等奖两项，2024年在交大一附院魏炜教授指导下，李彦青主任的带领下，积极开展先进前沿以及高风险部位的介入诊疗术，截至目前未出现一例并发症，获得临床医生和患者的一致好评。
图片为魏炜主任、李彦青主任
在为患者做子宫腺肌症射频消融术
①热消融：甲状腺、甲状旁腺、子宫肌瘤、子宫腺肌症、肝脏肿瘤等射频消融。先后有3例甲状腺射频消融病例在国家卫生健康委能力建设和继续教育中心甲乳专栏中展示。
②硬化治疗（化学消融）：采用酒精/聚桂醇行肝、肾、甲状腺囊肿、卵巢巧克力囊肿卵巢单纯囊肿、淋巴管囊肿硬化治疗；聚桂醇行软组织血管瘤/肝血管瘤硬化治疗。
③穿刺活检：多脏器、多部位粗针组织活检，包括经直肠前列腺穿刺活检；甲状腺FNA细针细胞活检；
④穿刺抽吸/置管：心包腔、胸腹腔、肝脏、前列腺脓肿穿刺置管；肝胆管置管引流；肾脏造瘘；大静脉置管。假性动脉瘤血凝酶栓塞；
⑤康复治疗：肌腱炎、骨关节炎、神经卡压等封闭治疗。
2.术中超声为临床开展新技术提供有力的支持
随着医院心外科、介入血管外科、泌尿外科、肝胆外科开展先进前沿手术，术中超声引导显得尤为重要，不仅可以精准定位病灶部位，还可以实时指导手术操作，为外科顺利完成高难度手术起到保驾护航的作用。
术中超声——在TAVI术中应用
术中超声——心脏外科手术中的应用
2016年科室率先在市内开展经食管心脏检查，交大一附院技术平移，院内开展的所有心脏外科、心脏介入手术，如瓣膜置换、先心病、Bentall、TAVR等手术均由超声科配合完成，以及ECMO 围术期评，开创了榆林及周边区域心血管超声技术的先河！心腔增强超声、心肌造影、应变成像技术、实时3D等新技术亦广泛应用于结构性心脏病诊断及心脏功能评估。
3.超声造影技术：
早在2007年科室便开展超声造影技术，目前已更广泛应用于腹部、浅表器官超声造影、子宫输卵管造影、左心腔增强、心肌造影、右心超声造影、颈动脉斑块稳定性评估、超声造影导向下介入诊疗，如肿瘤穿刺活检、穿刺置管、硬化治疗、射频消融等。
左心腔增强、心肌造影
4.床旁超声：
区中建设以来，医院危急重症病人明显增加，为了保障急危重症病人得到即时诊断并随时监测危重症病人的病情变化，2024年下半年由此前的每天一台床旁超声增加到两台。每日安排两位医生，接到需要床旁超声的电话，第一时间赶到， 床旁超声成为全院危急重症患者的“及时雨”。床旁静脉插管、心包腔穿刺置管、脓肿穿刺置管等，在危重症病人抢救中发挥了非常重要作用。
床旁介入抢救大量危重病人
如：心包填塞---心包腔穿刺置管
脓毒血症---脓腔穿刺置管
大静脉插管
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5.“一站式”孕期超声服务
为了给准妈妈们提供更加优质、高效、便捷的医疗服务，我科产前超声检查中心，提供产前卵泡监测、早孕期NT筛查、中孕期产前筛查（四维超声检查）、晚孕期小排畸以及晚期临产前超声、产后盆底超声等在内的全程孕期超声服务，让广大孕妇“足不出产科门诊”就可完成整个孕前、孕期、孕后的超声检查。
6.多措并举改善患者就医体验，提升满意度
①全年无节假日，高速运转：
实施“无节假日模式”，即时调整安排，无论周末还是节假日均保证7台以上超声机器高速运转，春节放假期间就诊高峰期开诊机器增至10台，让市民朋友们在节假日享受到与平时同等的优质、便捷、高效的医疗服务。
②开设午间常规超声
推出了超声检查不午休的便民举措，除了急诊超声外，开设一台午间常规超声检查室，为广大路途较远的或有困难患者提供便利。
③加强与患者沟通能力
科室多次召开专题会议“探讨提升沟通能力以获取患者的满意”，配备2名导诊人员，引导患者就诊，随时沟通解答疑问，为患者提供更贴心的服务。
7.5G-远程医疗常态化
为响应国家医疗建设辐射基层医院，2024年4月18号5G远程超声会诊中心启动。目前已常态化实现部分县医院远程会诊，收到良好的反馈。
8.超声进社区
为了方便城区社区居民早发现早诊断早治疗疾病，超声诊断科联合泌尿外科，肝胆外科及其他多个兄弟科室不定期下基层深入社区为广大居民进行体检。
9.辐射能力：
作为榆林市超声诊断质控中心、榆林市超声医师协会挂靠单位，在推动榆林市超声诊断同质化发展中作出了不懈的努力，也受到省质控中心和市卫健委的肯定；
促成4家县级超声诊断质控中心成立、24家县、市级医院通过国家、省哨点医院审核。
