从小到大，一直觉得自己的身体很好，因为我很少发烧感冒，也很少吃药打针，所以一直认为生病这种事离我很远。
然而在2016年7月的某天晚上，洗澡时不经意间发现左乳有个不大不小的肿块，腋下淋巴也有肿大，但是刚好在孕期，所以想当然的认为是怀孕引起的。第二天，跟家里人讲起时，他们不放心得让我一定去医院检查。预约了医生就去了医院检查，医生边彩超边跟我聊天，问了些婚育情况，等报告出来后，医生嘴里念叨着：怀孕，怀孕了，然后建议我到市里的大医院再检查检查。
看了医生的整个反应，我开始怀疑我的情况很不好，但心里仍心存侥幸，心想不会有事的。第二天便和老公去了市里的三甲医院检查，医生摸了摸肿块，看了检查报告，马上建议我住院，并且好好商量下医疗方案。
因为肿块较大，医生建议先化疗控制再手术，但是这会影响到肚里的孩子。老公、家人都劝我先治疗，孩子以后再生，但是一想到在我肚子里拳打脚踢的宝宝，我不忍心，而且乳癌手术化疗恢复得等好几年，我怕我可能一辈子都不会有孩子了，所以我坚决要生下这个孩子，家人无奈只好听我的。我们放弃了最优方案，决定先手术。经过了产科、麻醉等各科室的会诊，我被推进了手术室。麻醉退了以后，看着自己被切掉的左乳已是平平的右胸，幸好肚子里的孩子还很健康。出院回家休养了10几天，我又住院进行了剖腹产。在听到孩子第一声啼哭的时候，我的眼泪夺眶而出，心里只有一个念头：我想活着，我要陪伴我的宝宝健康长大，希望上天眷顾我一次，让我多点时间陪伴我的宝宝，陪伴我的家人。
乳腺癌患者到底能不能怀孕？
自从国家开放二胎政策，圈子里有很多的姐妹在咨询乳癌患者能不能怀孕，大多数姐妹都是持悲观态度的。那么就来看下专家是怎么说的吧。
美国临床肿瘤学会（ASCO）2017年度会议报告了一项喜大普奔的研究：乳腺癌患者可安全怀孕。
但是，这是一句有背景的话：
① 这里的乳腺癌是指早期乳腺癌；
② 这里的“安全”是指早期乳腺癌患者怀孕后，疾病长期预后不会受到影响。
研究对象为诊断早期乳腺癌的 1200 名女性，怀孕和未怀孕比例为 1:3，中间随访时间长达 12 年，这些患者中 57% 为 ER 阳性。
结果发现，怀孕并不影响乳腺癌无病生存情况，且整体上，ER 无论是阳性还是阴性，总体生存率都无统计学差异。但仅分析怀孕人群时，ER 阴性的患者生存率显著高于 ER 阳性患者，死亡风险低于后者 42%。
该研究规模大、随访时间长，这使得其结果更为可靠。
还有一点很重要，该研究将雌激素受体（ER）情况单独列出，且发现这一结论同样适用于 ER 阳性的患者。
为啥 ER 这么重要？因为 ER 阳性的乳腺癌是由雌激素异常刺激所致，而怀孕后雌激素水平升高。
所以 ER 阳性的乳腺癌患者能否怀孕会引发众人担忧：增多的激素是否会导致残留的乳腺癌细胞再度生长、引起肿瘤复发？
现在这些顾虑可以打消了，诊断早期乳腺癌的患者有怀孕意向时，不应强加阻止。
可是早期乳腺癌怀孕就一定安全吗？
非也。
这里的“安全”仅仅是指不会增加疾病复发，而不涉及怀孕的并发症；此外，这项研究并没有提供乳腺癌治疗后怀孕的合适时机，也就是说，ER 阳性的早期乳腺癌患者需要激素治疗 5-10 年以降低 ER。
如果患者有怀孕意向时，该如何处理？目前尚不可知，如何规范化并优化早期乳腺癌患者怀孕管理，仍需要更多研究。
（来源：幸福姊妹之家 2017-07-07 ）
今年ASCO年会被重点关注的一个专题是：有乳腺癌病史的年轻女性是否可以安全地怀孕生子？
首先，这部分女性及其家人无需太过担心：总的来说，怀孕不会增加癌症复发的风险 ---- 这是迄今为止最大规模相关临床研究得出的结论。
过去，很多医生不建议患有早期乳腺癌的女性怀孕，如果她们已经怀孕，医生会终止妊娠。医生们最担心的是孕期激素波动会刺激女性体内残留的乳腺癌细胞，导致癌症复发，对雌激素阳性(ER+)乳腺癌患者尤其如此。
现在，最大规模临床研究获得的大量数据消除了大部分担忧。
参与研究的是1207名在50岁之前患有乳腺癌的女性，所有志愿者在2008年前确诊患有局限性乳腺癌。研究随访期延长至10年，分析结果不断更新。
现阶段获得的数据显示：患癌后生育子女的女性，其乳腺癌复发几率和没有生育的女性没有差别，生存率指标也无差别。
本届ASCO大会主席，乳腺癌治疗专家Hayes 说：“1/4乳腺癌患者处于育龄期，因此这个研究非常重要。它要回答的问题是：这部分女性能否安全地怀孕生子。我们得到的答案是肯定的---- 如果她们愿意，可以怀孕并拥有自己的孩子。
当然，希望怀孕的乳腺癌患者必须仔细考虑清楚一切可能出现的问题。
此外，这是个回顾性研究，有自身的局限性。虽然随访期长，但研究登记开始时，临床上还没有使用现代的抗雌激素治疗；而且确切的安全性数据大都来自ER阴性乳腺癌患者。”
欧洲肿瘤协会肿瘤治疗专家Matteo Lambertini在ASCO发表的另一篇论文指出：约40至50% 的年轻乳腺癌患者在确诊时表示希望怀孕，最终不到10%的人成功怀孕。
无论妊娠间期、ER表达状态、怀孕时点如何或是否母乳喂养，乳腺癌幸存者们能安全孕育生产最重要。
这是个观察性研究，还发现流产对安全妊娠没有影响；但没有考察有乳腺癌病史的患者出现其它妊娠并发症的风险。
参与研究的1207名患者相对年轻，患有不同分期的局限性乳腺癌患者：57%肿瘤呈ER+; 超过40%的人复发预后较差---- 如淋巴结处发现癌细胞，或肿瘤较大等。研究者为333位后来怀孕的女性中的每1位找到3位未怀孕，肿瘤情况相似、年龄相仿的女性做对照。
患癌后怀孕的患者其无癌生存期和对照组相同。ER+乳腺癌患者的总生存指标未受怀孕影响。ER-乳腺癌患者亚组分析显示：怀孕有助于生存指标改善（出现这种关联性的原因可能是：更健康的乳腺癌患者更容易孕育生产）。
欧美乳腺癌治疗专家将参与本研究的长期分析工作。
怀孕和性健康是患有乳腺癌的年轻女性面对的最大困扰。新发表的研究结果与之前研究相符，提示怀孕不会让患者的结局更差。这是有史以来对ER+乳腺癌患者群进行的最大规模的分析研究，结果表明怀孕不会给该群体患者带来不利影响。
以前医生们选择终止乳腺癌患者妊娠，这未必是好方法，也不必禁止乳腺癌患者怀孕。孕育生子并不会增加这些患者的乳腺癌复发风险。
这当然是很有影响力的研究和数据，结论有最大的数据集支持。
但如何看待这个研究的局限性呢？---- 毕竟是个回顾性研究。专家认为：尝试怀孕的年轻女性患者复发风险相对较低；研究偏误不可避免；是否怀孕是患者个人的选择，对照组挑选的患者不可能完全匹配。
虽然目前积累的数据显示怀孕及未怀孕的患者结局相似。但必须对患者的个体复发风险进行评估后，才可依据此结论作出是否怀孕的决定。
患者面对的另1个重要问题是：乳腺癌确诊后多久可以怀孕？
激素阴性乳腺癌患者比较容易做决定，这类患者通常在确诊后的3--5年出现复发。
而激素敏感性乳腺癌患者如果在接受治疗后计划怀孕，则必须面对是否停止抗雌激素治疗的问题。对这类患者，医生通常建议在确诊后使用抗雌激素疗法5--10年。
停止激素治疗是很艰难的决策。对本研究发表专业点评的3位世界级乳腺癌治疗专家都提到了正在进行的、前瞻性、观察性临床研究POSITIVE ，它主要观察怀孕对ER+乳腺癌病史的女性患者的影响。
POSITIVE是个大型跨国临床研究，旨在评估绝经前女性为备孕生产停止抗雌激素治疗几年是否安全。
对年轻的乳腺癌患者，专家们的建议是：在治疗开始前就和自己信任的医生讨论未来怀孕的可能性。要了解所有可能的选项。对育龄期患者，最重要的是保存生育能力。乳腺癌治疗医生遇到想保留生育力的患者时，会第一时间将其转诊至妇产科专家处，在化疗或激素治疗前先保留卵子。
其次要考虑的问题是：什么时候开始尝试怀孕。对于早期3阴乳腺癌患者，专家建议化疗完成后留下至少3年的时间窗；激素阳性乳腺癌患者接受治疗后的选择有多种，必须根据患者个人的复发风险评估结果，量身定制治疗方案，让激素治疗获得最大效果。
现在研究还在进行，数据还在继续积累。要等多久才能怀孕？这个问题对年轻ER+乳腺癌患者，特别是那些可能需要卵巢抑制治疗和需要延长激素治疗时间的患者特别重要。现在，我们还要等POSITIVE研究的结果。
（来源：JPClinics 2017-06-26 ）
