专栏名称: 神经介入在线
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深耕器精 | 深瑞达星舰导丝在wills环远端密网支架治疗中应用

神经介入在线  · 公众号  · 医学  · 2024-08-15 17:45

正文


术者寄语



血流导向装置的使用为willis环远端动脉瘤的治疗提供了新的选择,尤其在传统治疗方法风险较高时。对于 Willis环远端动脉瘤的治疗,使用FD(血流导向装置)存在挑战,主要是由于需要较大直径的微导管进行输送,且FD的金属覆盖率更高,可能增加覆盖穿支或分支血管导致的并发症。但新型低金属覆盖率FD的出现可能解决此问题。

神经介入对微导丝要求很高,因为脑血管细,薄弱且迂曲,性能良好的微导丝要求有良好的扭控性,安全性,和支撑性。目前,术者常用的是Stryker的synchro导丝,它的海波管设计有着极佳的扭控性,本次试用了深瑞达出的星舰一号导丝,同样采用海波管设计,使用下来和synchro导丝感受类似。本台手术密网支架和导丝都采用了国产产品,感受到了国产公司产品越做越好,不输于进口品质,未来国产产品会在更多产品领域为术者提供选择

深瑞达星舰一号导丝介绍






病例介绍

患者基本 信息

患者: 男,71岁。

主诉: 颅内动脉瘤栓塞术后8个月复查。

病史: 患者于8个月前发作蛛网膜下腔出血,行DSA检查发现左侧颈内动脉交通段动脉瘤及右侧大脑中动脉动脉瘤。于当时行左侧颈内动脉交通段动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术,现入院处理右侧大脑中动脉动脉瘤。

既往史: 既往有高血压病史,平日规律口服降压药控制血压。8个月前

行经导管颅内动脉瘤栓塞术,无其他既往史。

查体情况: 神清语明,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0mm,双眼直、间接光反射灵敏,双侧额纹等深,四肢肌力及肌张力正常,腱反射对称引出。无项强,病理征阴性。

术前影像

左侧 后交通动脉瘤愈合良好,右侧M1中段动脉瘤待处理



手术器材

  • 8F导管鞘

  • 8F导引导管

  • 5F中间导管

  • XT-27微导管

  • 深瑞达星舰1号微导丝

  • lattice支架


手术过程

工作角度—正位

工作角度—侧位

微导丝到位顺利,过程中导丝扭控性及指向性极佳,可以精准避开小穿支血管,且在到位过程中,微导丝顺应血管走形,有良好的柔顺性。

在微导丝引导下,推送XT-27微导管,微导管在导丝的引导下,到达大脑中动脉M2段

精准释放血流导向装置(Lattice 2.6mmX16mm)


术后情况

术后VASO CT 提示支架贴壁良好。位置精确避开M2分支,及颈动脉末端分叉。

术后患者状态良好,常规抗血小板治疗,三日后出院。





本例总结



  • 国产 深瑞达星舰一号导丝 性能优良,本次使用 深瑞达星舰一号导丝 有良好的操控性,达到1:1的扭控性能,导丝轻松送到达大脑中动脉M2段,导丝安全性很高,导丝在血管中的形态和血管形态一致。

  • 深瑞达星舰一号 对微导管支撑能力强,沿着星舰一号导丝可以将微导管送到大脑中动脉M2段。

  • 对于大脑中未破裂动脉瘤,使用密网支架治疗是可行的,需要注意的是,使用FD需要术前做好抗凝准备,支架需要选好着陆点,不能覆盖M2分叉处和颈内动脉分叉处。



术者介绍




陈儇

吉林大学第一医院


  • 医学博士,主任医师,副教授,博士生导师,吉林大学第医院神经血管外科诊疗中心副主任
  • 国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会出血性交中外科专业委员会常委
  • 中国研究型医院学会脑血管病专业委员会委员






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