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浙江省眼科医院沈丽君教授：为什么这类宝宝刚出生就要看眼科医生？

眼视光观察 · 公众号 · · 2019-01-15 18:41

正文

“孩子这么小，怎么发生视网膜脱离了？”

“通过手术就能把视网膜贴回去吗？”

“手术之后为什么要用激素？”

“激素会不会对小孩子身体造成影响？”

面对小儿视网膜脱离，

家长总有问不完的问题。

浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）副院长沈丽君教授跟大家聊一聊小儿视网膜脱离的问题。

浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）

副院长沈丽君教授

什么是视网膜脱离？

很多人都听说过视网膜脱离这个疾病（以下简称”网脱“），因为它起病急，发展快，若不及时处理，会致盲。

那么到底什么是视网膜脱离呢？

先跟大家介绍一下我们的眼睛：玻璃体、视网膜等结构。

视网膜分为两层，包括神经上皮层和色素上皮层，正常情况下这两层是连接在一起的，发生分离了就是视网膜脱离。

怎么会引起这种病变？

多种疾病都可以导致小孩子发生视网膜脱离，如早产儿视网膜病变（简称ROP，出生胎龄

以往由于检查设备有限，患儿不配合，视网膜脱离发现的时候往往已经很迟了，错过了最佳治疗时期。

事实上，刚出生的宝宝就可以检查眼底，及时了解眼底状况，挽救高危宝宝的光明。根据视网膜脱离种类不同，往往采取不同的治疗方案，如打针、打激光、手术等。

手术要怎么做才能把视网膜贴回去？

视网膜脱离的手术方式有两种，一种是从外面做，在外面垫一个东西，把视网膜压住，称为“外路”手术；另一种是从里面做，把眼球里面的玻璃体清理干净，再加入填塞的东西，从里面把视网膜压住，称为“内路”手术，即玻璃体切除手术。根据病情的严重程度，选择合适的手术方式。

为什么做完手术要趴着睡？

在“内路”手术中，医生把玻璃体切除，并在裂孔边上打上激光，这相当于电焊，把这个破的地方牢牢焊住，不让水再进去。随后，需要在眼睛里面放入气体或硅油来压住视网膜。

硅油比水轻，会浮在上面，我们直立平视前方的时候，油只能把上方的视网膜压住；当我们平躺着，面朝上时，油会往前跑，不仅不能压住视网膜，还容易导致青光眼、白内障、角膜变性等。

所以，一般医生会要求病人保持面朝下的体位：睡觉时俯卧位，平常头朝下与地面平行，这样才能起到顶压的作用，手术后的半个月内尤为关键，若视网膜无法复位，可能需要再次手术。

因此，家长不要因为觉得孩子太辛苦，心疼孩子，就不让孩子继续趴；或者因为工作忙而不去监督孩子，导致视网膜无法复位。