正文
麻药打上了，皮肉也割开了，一位右侧甲状腺肿瘤的患者正安静地躺在手术台上，但紧锣密鼓的手术却“被叫停”了！那么问题就来了，
这位患者的淋巴结还用清扫么？左侧的甲状腺是否一并切除，还是等下次手术再说？
主刀医生说：
等待冰冻切片病理结果
小编插嘴：
手术室现在消停了，病理科倒是“热闹”起来了，这是怎么回事，接着看！
术中冰冻切片病理
到底有什么用？为什么这份报告
30分钟就可以出来
，能准确吗？当手术“被叫停”时，
病理科到底都在忙活啥
？！
术中快速病理
，有什么用？
术中快速病理，也称
术中冰冻
。主要作用是
快速判断组织良恶性
，帮助手术中的医生
快速确定手术范围
，告诉主刀医生
到底有没有“切干净”
。对患者来说，
术中快速病理可以免除手术万一“没切干净”的二次手术之苦
。
术中快速病理
，
为什么能比平时快那么多
？
手术前，临床科室都会给我们发《冰冻通知单》，具体会告诉我们几点手术、做什么手术、会送来什么标本，还有患者的基本信息。
因为患者还在手术台上等结果，所以术中快速病理要在30分钟内给出检查结果。至于为什么比平时快那么多，看完全文就知道了。
紧张的30分钟倒计时开始：
“薛主任，我们知道正常的病理组织是用石蜡做成蜡块包埋，那术中快速病理是用的冰块么？”
虽然叫术中冰冻，但包埋用的不是冰。
水结冰后形成的冰晶很容易破坏细胞和组织
，所以我们一般用
OCT包埋剂
（聚乙二醇和聚乙烯醇的水溶性混合物），外观有点像你通常见到的“胶水”。它的好处，就是
容易冷冻，且容易切片
。
“之后就可以放在冰箱里冰冻了，这回我们说对了么？”
哈哈，是这个意思，我们一般用的是
冰冻切片机
完成冰冻。你也可以把它理解为病理组织的“快速冷冻箱”，不过这个“冷冻箱”可是要手术前就开机的哦。整个冰冻时间
大约要维持3到4分钟
，等速冻完成后，就可以切片了。
这时的切片要求病理技师力争
将组织块厚度控制在5-7微米
，具体情况根据不同组织调整厚度；贴片时，
更要把切好的薄薄一层组织，贴到载玻片（玻璃片）上。
“薛主任，那下一步是不是就该用上自动染色机染色了？”
不同于普通的病理，
术中快速病理有一套独立的染色设备，
几乎完全是手动的
。
“一共就给30分钟，还要求手动染色，这也太紧张了吧？！”
是的，从包埋到染色完成，整个流程要求病理技师在
10分钟内就要全部完成
。所以并不是所有医院都可以做术中快速冰冻病理检测的。
最后20分钟，由病理医生迅速对组织的病理性质做出判断，但只有
医生职称在副主任医师以上的病理医生才可以发术中病理报告
。这就是手术“被叫停”时，我们病理科做的事情。
“术中快速病理这么牛，为什么我们还要等那么久做普通病理啊？”
不同于普通的病理，
术中快速病理有一套独立的染色设备，几乎完全是手动的
。
“一共就给30分钟，还要求手动染色，这也太紧张了吧？！”
术中快速病理
仅仅是一个大致的判断，特点就是快，但是
精准度还是不及正常病理诊断
。通常我们会对同一个组织另外也出一份
常规的病理报告，之后观察符合率
。
还记得刚刚文章开头说的那位患者么吗？在为她做术中病理的同时，我们也留了一块组织，后续为其做了
正常的病理诊断
。
我们来看一下这位患者
术中快速病理和普通病理的符合率。
