【吐槽】总是被病人误会的超声科医生

常常被叫做“姑娘、护士、师傅”，我们除了委屈，别无他言。我们手持着“医师资格证书、执业医师证书、大型医疗设备上岗证书”，你说，我们不是医生，那谁算是呢。误会的缘由，只是因为在中国，超声医生是身兼技师和医师两职。

不管是非超声科的其他医生，还是患者，还是我身边的朋友，都有这样的认为，都认为超声检查是一个没有技术含量的工作。认为检查的结果，是仪器自动给出的。在医院里面，确实有这样的检查，但绝不是超声，而且即使是全自动的检查结果，也是需要相关的医务人员做质控的。大家都知道，仪器也有不听使唤的时候。

超声的每一幅图像，都是靠超声医生亲自探查并采集的，每一个患者，至少都有10张以上的图像存储，对于比较复杂的病例，有几十甚至上百张。而且，所有的图像，都需要超声医生在边探查的时候，边思考，边分析的。这是一个真正手脑并用的工作。对于每一个患者的最后诊断，都是在我们边探查、边思考的过程中形成的。我们要随时根据患者的不同图像来改变不同的切面观察，并测量相关的数据，并根据医生和患者提供的信息来决定哪些地方是重点观察的，哪些需要彩色多普勒血流显像，哪些需要测量血流速度，阻力指数，哪些地方是着重描述的。

当然不是。检查完毕，工作只是做完了一半，虽然现在有了超声工作站，可以及时存储图像并提供了报告模版，可以省下不少功夫。但除了正常的报告我们可以直接复制以外。其他的所有报告都是经过超声医生编辑，一字一字打印出来的。所以，如果您的报告出得稍微晚些，不要抱怨医生慢，因为医生要一张张分析图片，要好好思考并记录、打印出来，是需要时间的。很多时候，我们还需要对比原来的检查结果或其他的影像学检查结果，给您作出正确的诊断。

之前讲过，我们的工作是手脑并用的工作。我们在操作的同时，脑子里也在不断的思考，您的絮絮叨叨，只会打断医生的思路。如果医生需要了解您的相关信息，他自然会有选择的问您相关的问题。超声医生的工作职责就是替您做好检查，然后作出正确的诊断。至于您要采用什么样的治疗，要做什么样的手术，手术恢复要多少天，甚至多少钱的问题，您问您的主诊医生，他自然会告诉您。不是因为超声医生不懂，只是因为职责和分工不同。

超声的所有图像和切面都是靠医生实时的观察和存储的，虽然，对于高年资的医生，由于工作经验丰富，操作熟练，可能检查的速度会相对的快些，但是，您所要求的快，也是不可能完成的任务。

我常常听到医院里面很多非超声科的医生或者护士，甚至护工都说，你们B超可真简单，我都会看你们的图像了。然后，便会有很多临床科室争先恐后的买仪器，甚至形成一股人人学超声的热潮。然而，机器买了，也学了，当你拿上探头的那一刻，你才发现，你原来什么都不会，甚至不可能学会。你能看懂和你能打出图像，根本是两回事。超声科医生打出来的图，指给你看的时候你能看懂，和你自己打出来自己能看懂，又是另外的境界。到最后，其实真正能掌握这门技术的临床医生，其实，真是少之又少。到最后热情散去，机器也被闲置了，床边，急诊，术中超声，依然是我们在不停的忙碌的奔跑。不要轻易说你会超声了，也不要轻易学超声，除非，你能够花上五年以上的功夫年复一年，日复一日的从事这份工作。这和你的智商无关。

这个和误会之一有相同之处。为什么会这样认为呢，是因为长久以来，我们都有这样的共识，认为在医院里面，帮我们看病、开药的才是医生，其他的都不算是。但你所不了解的是，其实超声科的医生，每一个医生都需要通过全国的执业医师考试并注册，才能正式上岗，必须要同时取得大型医疗设备上岗证书以后，才能从事彩超的检查工作。他们中，有的毕业于医学影像与核医学专业，有的毕业于临床专业。他们中间，除了大学本科学历，还有相当一部分是硕士、博士。特别是在三甲医院，硕士以上学历占了2/3以上。他们除了专修医学影像学以外，同样要研修内、外、妇、儿、传等临床学科，实习轮转和毕业轮科，一个都不能少。他们除了必须要掌握超声仪器的操作，超声图像的探查以外，超声术语的描述，超声报告的书写以外，他们也必须掌握每一个专科的常见疾病、多发病甚至疑难疾病的诊断和鉴别诊断。可以毫无夸张的说，每一个超声医生都是一个合格的全科医生。他们在每一次，针对每一个病人的检查中，均在做着诊断与鉴别诊断。虽然超声医生不开药，貌似也不治病，但他对每一种疾病的了解程度，一点都不会逊色。

这个问题，我们每一天都要解释很多遍，是耦合剂。耦合剂的成分为水溶性高分子凝胶。我们用它的目的是用来排除探头和被测物体之间的空气，使超声波能有效地穿入被测物达到有效检测目的。你觉得它脏，是因为你太会联想了。很多病人在检查后，要浪费很多纸，在自己身上反复擦以后，还嫌不干净。其实你只需要用一两张纸，把附着在皮肤上的耦合剂擦一擦，以免弄湿你的衣服，其他的很快就会干，变得无影无踪了。

超声医生的工作，很多人以为是美差。夏天有冷气，冬天有暖气，貌似也不加班。

保持室内恒定的一定的温度和湿度，是仪器保养的要求。

超声检查是徒手工作，我们一直是使用右手握着探头帮病人做检查，有时候，对于一些检查体位不配合的患者，我们还得要扭着身体去，长期工作的结果是颈椎病和肩周炎的职业病的光临，甚至不同程度的脊柱侧弯。

近距离的看仪器显示屏和电脑的结果，除了近视、视疲劳、散光、结膜炎，还有其他眼睛的问题。

不加班只是梦想。现在超声检查已经是一项临床的常规检查，天天人满为患。而我们预约的时间，只是检查患者的时间，报告什么时候发，当然是做完检查再发。到了下班时间，我们不再接诊病人了，别人就以为我们多好，准时下班了。其实，很多时候，我们的后续工作还没有完，我们还得呆在里面继续发报告。