住院病人上吊自杀了！

作者 | 文烈心

来源 | “医学界”微信号

最近一周，榆林产妇坠楼事件，一直是舆论热点。这让我回忆起我自己亲历的一起住院病人自杀。

患者，老年男性，因排便困难入住普外科。诊断为直肠癌，因癌肿巨大，局部浸润严重，并伴远处转移，故不适合行根治手术，为解决排便问题，予行直肠支架植入，术后大便失禁。

当天，我在值班室睡觉，突然门被猛的推开。一看，是当班护士，面色惨白，已经吓得不能言语，手指外面，同时听到出事病房有人尖叫，继而有人嚎哭。

我立即起身前去查看，病房的护工告诉我是有病人在卫生间上吊自杀了。

门被反锁，透过门下部的百叶窗，我也勉强看清了里面一着病号服的男性悬挂在房顶的水管上。

立即用强力打开卫生间门，放下该患者，查看已无生命体征，立即心肺复苏，通知其他医生支援，汇报总值班获其指示后报警。

后抢救无效，余家属赶到，宣布临床死亡，警察调查后，经家属笔录确认，为自杀死亡，后无争议，送殡仪馆。

嚎哭者为患者女儿，在安慰其情绪中得知，其父素来坚强，本次住院一开始就向他隐瞒了病情，为了解决排便问题，医生有两个医疗方案建议，一是行腹壁造瘘，缺点是创伤相对大，但护理相对方便，二是行直肠支架植入，大便失禁是预期不良后果，在病人不知晓的情况下代其选择了支架植入。术后，患者清楚了病情，且对大便失禁更是难以接受。 自杀是预谋的，上吊用的围巾是其嘱女儿从家中专门取来的，当晚，趁女儿熟睡，护士刚来巡过房。

在住院病人中，恶性肿瘤病人自杀是最多的，普通民众对癌症普遍十分恐惧，而且另一个重要原因是，医疗人员和家属对患者的保护性隐瞒，认为病人会因不能承受病情真相而不配合治疗或者出现心理崩溃。

但实际上，这种隐瞒 一来不一定有效 ，患者常能通过各种信息渠道甚至蛛丝马迹知晓自己罹患恶性肿瘤， 二来十分有害 ，病人容易认为这种隐瞒意味着自己的病情十分严重，从而造成更严重的心理负担，且在这种隐瞒下，医护也难以有效疏导患者的不良心理。

这例悲剧就是如此造成，患者最终知晓了自己的病情，而且大便失禁后，需要女儿清理，难以接受，最终心理崩溃，选择了自杀这一对所有人伤害巨大的方式来应对。其女儿也十分后悔，也许如实沟通，也可良好安慰，选择造瘘，可能能避免这一悲剧。

一如针对榆林该事件的一些评论，在国内现状下，虽然法律赋予了患者知晓病情、知情同意选择诊疗方案的权利，但这一权利常被侵犯，希望这一权利能被更多人尊重。

我亲历的此事，一点暖心之处是，医院安排了当事医护人员的由心理医生进行的疏导和治疗，尤其是那位严重受惊吓的护士，予其休假两周，康复后再择适当岗位恢复工作。