徐兵河教授
肿瘤瞭望：近期，由中国癌症基金会、国家癌症中心、北京乳腺病防治学会主办，中国医学科学院肿瘤医院承办的2017年“肿瘤内科治疗新进展”（MOPS）大会在北京顺利召开。会议期间，《肿瘤瞭望》特邀大会主席，中国医学科学院肿瘤医院内科主任徐兵河教授接受采访，徐教授对本届MOPS的特色，乳腺癌重要治疗理念以及肿瘤医院在临床科研方面的探索进行了分享。
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《肿瘤瞭望》：今年的MOPS会议内容有哪些值得关注的特色和亮点？
徐兵河教授：MOPS大会主要聚焦年度肿瘤内科治疗的进展，涉及肺癌、乳腺癌、血液肿瘤、胃肠道肿瘤、头颈部肿瘤等多个学科领域，同时包含肿瘤治疗内科中热点争议话题，转化医学前沿知识和精准医学治疗案例等。
在MOPS上，我们格外关注中国原创肿瘤临床研究进展，分享研究成果和项目运行经验。此外，在已完成的研究进展基础上，我们还专门设置了针对年轻医生的培训专题，比如介绍抗癌协会科技奖申报要点，国家自然科学基金的申请和标书撰写经验以及乳腺癌科研方法等。
今年的MOPS最重要内容之一是中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发布《中国晚期乳腺癌维持治疗专家共识》，为我国晚期乳腺癌的规范化维持治疗提供了更有力的证据支持和专家指导意见。
《肿瘤瞭望》：在即将过去的2017年，有哪些乳腺癌治疗理念将会对临床实践产生重要影响？
徐兵河教授：最近一年来，乳腺癌治疗理念主要进展集中在“加法”和“减法”两个方面。内分泌治疗中，多项大型临床试验结果证实，延长辅助内分泌治疗时间能够改善部分乳腺癌患者的远期生存。过去5年内泌治疗是标准，而现在认为在5年他莫昔芬基础上，继续使用5年他莫昔芬或对绝经后患者给予5年芳香化酶抑制剂（AI），可以降低疾病的复发和转移风险。
对于年轻乳腺癌患者，前不久的SABCS大会报道了SOFT/TEXT研究最新数据，结果表明在他莫昔芬基础上增加卵巢功能抑制（OFS）治疗，患者的生存获益要优于单用他莫昔芬；同样的，OFS联合AI治疗也比单药他莫昔芬的疗效更好。所以乳腺癌内分治疗的“加法”，特别是针对高复发风险患者，可以选择延长治疗时间或增加药物。
乳腺癌化疗做“减法”更多一些，今年一系列临床研究结果都提示，部分患者可能不需要使用蒽环类药物或氟尿嘧啶。过去乳腺癌化疗一般采用标准的8周期方案，比如阿霉素+环磷酰胺→紫杉醇/多西他赛（AC→P或AC→T），现在经过筛选后，一部分中低危患者可能使用4周期含紫杉类药物的方案同样能取得很好的结果，从而减少化疗副作用，节约治疗费用。当然对于复发风险较高的患者，标准的6～8周期辅助化疗仍然是必不可少的。
最近几年的研究表明，乳腺癌靶向治疗领域部分患者做“加法”效果比较好。比如HER2阳性乳腺癌辅助治疗中，对比曲妥珠单抗联合化疗，曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗+化疗能够进一步降低远期复发风险，正是所谓的双靶向优于单靶向。另外，有关曲妥珠单抗辅助治疗时间的研究很多，比如9周方案、6个月方案、2年方案等等。从目前的证据来看，1年抗HER2辅助治疗仍然是标准，缩短时间不能达到同样的疗效，延长时间也不能增加疗效。
抗HER2“加法”治疗中，还有一种序贯治疗模式，即1年曲妥单抗辅助治疗后序贯1年来那替尼治疗，在改善远期生存方面优于单用曲妥珠单抗，但用药依从性和不良反应值得关注。做好乳腺癌治疗的“加减法”，本质上是践行个体化治疗，上述这些理念或将对临床实践产生重要影响。
《肿瘤瞭望》：中国医学科学院肿瘤医院在肿瘤临床科研方面有哪些积极探索？
徐兵河教授：中国医学科学院肿瘤医院在不同瘤种中的临床科研项目很多，新药研究和Ⅰ期临床试验数量位居全国第一，主要研究者（PI）数量也是全国最多的。同时，我们的科研成果产出也非常多，以乳腺癌为例，最近两年在国际权威肿瘤学期刊发表了多篇高质量的临床研究论文，其中在Lancet Oncology杂志发表两篇，在Journal of Clinical Oncology杂志发表一篇。
另外，我们也在积极参与国际学术交流，近两年的美国临床肿瘤学会（ASCO）年会以及美国圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）上都有研究入选口头报告。特别是今年SABCS上，抗HER2靶向治疗新药——酪氨酸激酶抑制剂（TKI）吡咯替尼的Ⅱ期临床研究被大会评为年度重要进展之一，给全球乳腺癌医生展示了我们的研究成果。从近些年的发展来看，医科院肿瘤医院在乳腺癌领域的临床研究走在国内前列，也逐步跻身国际先进行列，得到了国内外同道的高度关注和认可。
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