本文是孔较瘦发布的
第153篇
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一
为了锻炼学生们的临床思路,最近指导研究生写了几篇病例分析,拿到《中华高血压杂志》发表。今天夜班翻开杂志去看,才发现这几个病例都有一个共同点:全部由日本同行首先报道或阐明其机制。
比如,
肥厚型心肌病的特殊类型:心尖肥厚型心肌病,这类疾病还有一个特别的名字叫Yamaguchi综合征。
再比如,
多发性大动脉炎,又名高安病,或Takayasu动脉炎。
又比如,
应激性心肌病,又称为Takotsubo综合征、心尖球形综合征、章鱼壶心肌病、心碎综合征、应激诱导性心肌病、圣瓶综合征等。也是1990年由日本学者首先报道。
医学词汇中,历来有以人名命名的疾患传统,主要用来纪念发现者的功绩。当然,还有一些地方病是以地名进行命名的。这一类命名简单明确具有特定涵义,约定俗成,故被广为应用。
二
当然,首先报道某个疾病的医生,并不见得就是对的。
比如前不久我们提到的艾森曼格综合征:当年艾森曼格医生报道的艾森曼格综合征可能就是错误的。因为他的病例还能听到明显的收缩期杂音和震颤,这也许只是室间隔缺损的某个阶段。虽然后来很多医生跟风报道,但直到半个世纪后,Wood在BMJ杂志发表讲座文章,我们才对这种疾病的病理及病理生理有个较为清晰的认识。
同理,最初Takotsubo综合征的发现者,也仅仅是将其划分到特殊类型的心肌梗死,并推断其病因可能是冠状动脉痉挛。时至今日,我们也未能完全搞清其发病机制,但相对20多年前,已经有了显著的进步。
如果我们撇开那段众所周知的民族仇恨,单纯从一名医生的角度看,日本同行身上有着很多令我们的汗颜的优秀品德。他们传统而又现代,稳重不失创新。
虽然从世俗的角度而言,发现并报道一个疾病,与获得诺贝尔医学奖的殊荣相比,似乎显得微不足道。但从医生的角度出发,没有稳扎稳打的临床锻炼,没有细致入微的观察,是不足以在纷繁复杂的疾病中发现新大陆的。
你认为当前以日本地名/学者命名的疾病有多少种,或者您对我们的老邻居了解程度有多少?
三
鉴于目前还没有相关文献,总结类似观点。现将通用的以日本人名、地名命名的疾患总结如下。
恙虫病-
日本特有的一种地方病,是以恙螨幼虫为传染媒介的一种立克次体病。1951年冬季在日本伊豆诸岛南部的八丈岛大流行,导致2.3%的居民患病。
波佐见热-
在长崎县波佐见这一地方发生的地方螺旋体病,由当地开业医小鸟居报道并且命名。本病还有其它名字,如
京都热(不是东京热)、作州热
。
川崎病-
又称为急性热性皮肤粘膜淋巴结综合征或皮肤粘膜淋巴结综合征。苯丙于1967年由日本医生川崎首先发现,病因不明,多认为是感染和过敏等综合因素所致。心血管受累者,可以表现为冠状动脉扩张或冠脉瘤。
大阪热-
即传染性单核细胞增多症,虽然1956年日本操氏曾在广岛及九州等地的患者中分离立克次体,但目前仍认为病原是病毒。
大原病-
又名野兔病,最早记载于1837年日本学者所著的《伤科秘录》。日本学者大原八郎在福岛研究传染性疾病时发现并予以正式报道,是土拉菌感染所致的一种传染病,美国、加拿大和俄国均有后续报道。
德岛热-
极为罕见的疾病,表现为白细胞颗粒异常及皮肤色素异常,发生于同族或近亲结婚者的后代。1954年日本学者东氏独立报道了这一疾病,故而得名。
Takayasu动脉炎-
又名高安病,1908年日本眼科学者高安右人报道了一则“视网膜中心血管奇异变化”的患者。此后有人发现具有此类血管畸形的患者,桡动脉往往不能扪及。1948年日本清水及佐野医生与美国学者总结发现,高安病与无脉症实际上是同一个疾病,即多发性大动脉炎的不同累及部位。
应激性心肌病-
1990年日本介入医生Sato在当地一本参考书中,首次描述了一种左心室形态改变类似渔民捕捉章鱼的鱼篓的病例。患者没有冠脉闭塞,故而他们推测可能是冠脉痉挛所致。翌年,作者将病例整理发表,随后全世界范围内开始频繁报道此类疾病。2006年AHA将其归入原发性心肌病范畴,2015年欧洲心衰协会将其命名为Takotsubo综合征。
茂原下痢症-
是一种病毒性腹泻或病毒性肠炎,1953年下旬在茂原市流行,7000余名居民被感染。
木村病(Kimura病)-