门诊在和不少患者谈到激素补充的事情,经常会被问的问题包括:
● 医生,补充激素会长胖吗?
● 会恶变吗?
● 长期用会不会有副作用?
● 会发生股骨头坏死吗?
可能现在大家都有了点常识,知道激素的种种不好,所以一旦谈到激素治疗,往往会敬而远之。
但是,此激素非彼激素。
通常大家谈到的激素是由肾上腺分泌的糖皮质激素,补充用的药物包括强的松、氢化可的松、地塞米松等等,激素治疗往往是用于一些免疫性疾病、过敏性疾病、皮炎的治疗中。
吃激素有害,说的大概都是这些激素,害处包括:肥胖(特征性的向心性肥胖)、免疫力下降、骨质疏松、股骨头坏死(还记得当年SARS很多病人的后遗症之一就是此)、皮疹等等,这些年随着网络的普及,大家恐怕对这些激素的副作用都有所耳闻,也害怕在治病的时候被用了激素。
有关糖皮质激素的使用,很多的时候是内科的适应症,我不做展开去谈,我们来聊聊妇科治疗中常用的激素,也就是雌激素和孕激素。
雌激素和孕激素是由卵巢分泌的激素。在正常情况下,卵巢有卵子存在的情况下,每个月都会有卵泡的发育,有排卵以及黄体形成。卵巢分泌的雌激素对女性有非常重要的作用,它维持着女性的性征,譬如让皮肤光滑,乳房增大,子宫内膜增厚,除此之外,还可以维持着骨头的骨密度,避免骨质疏松的发生。卵巢在排卵之后会形成黄体,黄体则分泌另外一个重要的激素就是孕激素,所谓孕激素,顾名思义就是为怀孕做准备的激素,除了黄体,怀孕以后胎盘也是分泌孕激素的重要器官。孕激素的作用在月经的后半周期会让子宫内膜进入分泌期,子宫内膜为怀孕做好准备,在有些黄体功能不是很好的情况下,就容易发生月经的延长或者淋漓,怀孕也会受影响。