谈及女性生理知识,很多内容我们都无法从现有的教育体系中获得,这份缺失是每个人都要填补的。
今天,我们就给大家介绍一位搞笑但有内涵、理性又富有同理心的妇产科老棉裤、科普界的甜心——@六层楼先生。
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大家好,我是六层楼,这篇文章节选自我的播客「当个事儿」,里面的一期节目「有些知识,哪怕记不住,关键时刻也能救命…… | vol.52」。
因为播客内容太多,篇幅太长,为了方便大家阅读,本篇文章仅节选自节目的部分内容。
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之前我在值夜班急诊班的时候,急诊来电话说有一个年轻的女患者腹痛来就诊,当时我第一反应就是赶快让普外科医生来判断一下,因为一旦有腹痛,我们首先要排除是不是消化道的问题,如果不是,那大概率跟妇产科相关。
同时我跟护士说先量个心率,测个血压,看看患者的基础情况,聊完之后放下电话,我就往急诊走,护士又打了电话说,心率是110,血压是80/40,我觉得情况不太好,就赶紧跑过去。
没有医学知识的话,很多人听到这几个数字,只会觉得血压有点低,心率有点快。其实这两个同时出现的,在临床就意味着患者在短时间内大量出血或失血性休克,可能会出现比如严重的外伤,消化道出血,或者妇科急诊等。
看到患者皮肤苍白、眉头紧皱、出汗、呼吸急促,我首先考虑是不是宫外孕破裂,就让患者留尿测了HCG,因为当时医院没有急诊B超,为了判断腹腔内有没有出血,我们当时有一个操作叫做阴道后穹窿穿刺。
就是拿一个一半小臂长的针,从阴道的后穹窿穿刺到腹腔的最低点,如果有活动性出血的话,它就会流到最低点,我们抽出来一看是不凝血,这就说明体内有新鲜血液一直往外流,情况很紧急。
我们一边等着HCG的结果,一边快速跟她沟通,问她上次月经是什么时候,下次大概什么时候来。患者说距离下次月经来还有一周左右,同时HCG测出是阴性,这就说明没有怀孕,这时候我脑海里就出现一个词:黄体囊肿破裂。
一般来讲,黄体囊肿破裂发生在下次月经前7~10天左右,这个时候黄体囊肿是长到最大的时候。
那什么是黄体,它是怎么形成的呢?每次月经结束之后,都会有10~20个卵泡被召集到一块儿开始集中培养,当中会有1~2个相对比较好的卵泡,在排卵期排出卵子,剩下的卵泡结构就慢慢的团缩到一块儿,形成黄体。
它是临时形成的,功能是分泌一些孕激素,维持内膜的厚度,以方便受精卵着床,它的横切面是黄色的,所以叫黄体。
绝大多数人在月经规律的情况下,排卵之后都会形成黄体,大小大概2~3公分,最大也不会超过4~5公分,但在一些特殊情况下,比如说在外界因素、自身情绪等综合因素影响下,有可能长大到4~6公分,这就是黄体囊肿了。
因为它有囊性结构,中间也有一些组织,它的特征是什么呢?皮儿薄,血供非常丰富,里边有很多血液,血管等组织。但它怎么形成的,什么时候形成,什么因素形成的,都不确定,在发生之前不知道,所以才叫急诊。
黄体囊肿什么时候可能会破裂呢?最简单直接的原因就是受力不均匀。假设黄体是一个气球,要么用针扎破,要么拿手去摁破。受力不均是相对偏物理层面的一个词,真正在生活当中,体现在比如说蹲起、搬抬重物、跑跳、剧烈运动、性生活等。
那位患者是怎么发生的呢?她跟男友来北京旅游,晚上俩人进行了性生活,过程中女孩觉得有点肚子疼,但不严重,就说要不要停止,男朋友说疼痛很常见,而且可能意味着他能力强,就没停。
结束之后,女孩还是有点疼,俩人商量等天明了到医院看看,女孩躺了会儿有点缓解,但是在凌晨1~2点的时候,她去上厕所,蹲下再站起来,突然剧烈疼痛难以忍受,直接瘫倒了,男朋友就赶紧打120把女孩送到了医院。
最后再提醒大家,这篇文章节选自我的播客「当个事儿」,里面的一期节目「有些知识,哪怕记不住,关键时刻也能救命…… | vol.52」,大家可以去听完整版,听的渠道在文章开头,如果不喜欢听音频,也可以留意接下来的文章更新。
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