专栏名称: 中国会计报
是由财政部委托中国财经报社主办的全国唯一一份财会专业报纸。由财政部直接指导,准确发布财会法规、权威解读财会政策、客观报道行业动态;聚业内顶级专家团队,为读者奉献最新、最实用的财会业务处理方法。刊号CN11-0271 邮发代号1-358
目录
相关文章推荐
清晨朗读会  ·  渊源直播 ·  昨天  
每日英语  ·  《英语周报》祝全国读者元宵节快乐 ·  昨天  
BetterRead  ·  应对AI挑战最简单的方法 ·  昨天  
清晨朗读会  ·  渊源直播 ·  3 天前  
每日英语  ·  每日谚语 | 学如逆水行舟,不进则退 ·  2 天前  
51好读  ›  专栏  ›  中国会计报

“我医保卡里的钱能给亲人买药吗?”医保局回应!

中国会计报  · 公众号  ·  · 2024-05-11 08:27

正文

点击左上方“ 中国会计报 ”蓝色小字,可订阅本微信。

友情提醒:


5月1日起,劳动保险条例废止!事关工资!


医保卡里的钱能不能给家人用?

如何办理“家庭共济”?

关于医保卡使用的

一些网友关注的问题,

国家医保局进行了梳理回答,

一起来了解——


我医保卡里的钱

可以给家人用吗?


如果说的职工医保卡里的钱是指医保个人账户余额的话,这是可以的。参加了职工医保后,通过办理职工医保个人账户“家庭共济”,个人账户是可以授权给已参保的父母、配偶和子女使用的,比如用于支付合规医药费用中的个人自付部分等。


举个例子,李明的儿子李小明生病了,李小明就医购药需要个人负担100元。李明职工医保个人账户里还有余额,办理家庭共济后,李小明就可以使用李明职工医保个人账户里的钱支付这100元,这就是家庭共济。


如何办理“家庭共济”?


参保人(一般是共济人)可通过国家医保服务平台APP地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等“职工医保个人账户家庭共济”功能模块,实现线上办理,具体途径由各统筹区医保部门向社会公开;操作智能设备困难的老年人等特殊群体,也可以在线下医保大厅办理。


只要是家庭成员

就可以使用“家庭共济”吗?


不是。只有办理了职工医保个人账户家庭共济的家庭成员才能享受个人账户家庭共济政策。


如,李明的妈妈、儿子和岳父都参加了职工医保,而且个人账户都有余额。其中只有李明 他的儿子 办理了家庭共济,李明只能用儿子个人账户的余额进行费用的支付。妈妈的账户因为没有办理职工医保个人账户家庭共济不能用于共济支付。岳父不属于家庭共济成员的范畴,不能办理家庭共济。


职工医保参保人医保卡里的个人账户基金是可以给父母、配偶、子女使用的,但必须符合两个前提: 一是 您的父母、配偶、子女也参加了基本医保(包括职工医保和居民医保); 二是 您办理了职工医保个人账户家庭共济。同时需要注意: 一是 家庭共济成员不包含配偶的父母; 二是 被共济人不能享受共济人的医保报销待遇,即您可以把个人账户里的钱给您的父母使用,但是父母看病能报多少还是要依据他们所参加的医保制度来,参加职工医保的,享受职工医保的相应待遇;参加居民医保的,享受居民医保的相应待遇。


办理“家庭共济”后,

就医购药应该使用谁的医保卡?


无论在任何情况下,就医购药都必须使用患者本人的医保卡。家庭共济政策“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱,而非医保卡本身。


医保遵循的原则是“本人参保,本人享受待遇”。家庭共济后该原则不变,参保人依然用自己的医保卡看病就医,按规定享受本人的医保待遇。


通俗的理解, 钱可以共济,卡不能共用。 这样就可以减少很多误会。


不使用本人的医保卡 就诊

会有什么后果?


不使用本人医保卡进行挂号就医是“冒名就医”,轻则暂停医疗费用联网结算,重则构成违法犯罪。


所谓“冒名就医”就是以非法占有为目的冒用他人医保凭证,在定点医药机构挂号就医并享受医保结算待遇,以此骗取医保基金的行为。这里面的“他人”,指的是非参保人本人的其他任何人,就包括了未按要求办理“家庭共济”的家庭成员。


《医疗保障基金使用管理条例》第十七条明确规定, “参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验”。 第四十一条也明确指出, “将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用,造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月;使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药,造成医疗基金损失的,还应当处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。”如涉及金额较大、情节严重,还会构成诈骗罪。


家里的老人行动不便,

子女可以帮他们代买药吗?


可以。 《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条第二款明确规定: “因特殊原因需要委托他人代为购药的,应当提供委托人和受托人的身份证明。”


因此,在老人行动不便等特殊情况下,子女可以代为购药。但在购药时需要使用服药者本人的医保卡,并出示委托人和受托人的身份证明。


切记:职工医保的个人账户的钱可以共济,但任何人的医保卡都不能共用!


来源:国家医保局、中国普法等

编辑:陈奕冰


更多内容详见“ 中国会计报APP ”!


中国会计报APP下载方式:
1. 识别图中二维码下载(最方便哦!)
2. 苹果系统在AppStore搜索“中国会计报”下载




会计人都在看

订阅《中国会计报》,只需微信轻轻一点!

会计人的“第二十条”

【2024两会小调查】 汇聚“会计之声”上“两会”!

标准建设、行业治理与人才培养......《中国会计报》年会研讨高质量发展中的会计事业!







请到「今天看啥」查看全文