杨松教授：“绿丝带计划”赋能肝癌防治

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《国际肝病》

国家和医学界都非常重视肝癌早筛。您在肝病治疗及肝癌早筛领域深耕多年，请问在您的临床经验中，哪些人群被认为是肝癌的高危人群？对于这部分人群，您有哪些具体的早筛建议？

杨松教授： 肝癌在我国的疾病负担沉重，80%以上的肝癌由乙肝导致，且酒精性肝病和代谢相关脂肪性肝病引发的肝癌病例逐年上升。因此，慢性肝病患者是肝癌的高危人群，其中慢性乙型肝炎病毒感染者占主要地位。

进一步细分，年龄超过40岁、男性、有肝癌家族史、已患肝硬化、合并糖尿病、肥胖及有吸烟史的患者风险更高，尤其是已患肝硬化或超声检查发现异常结节的患者。

针对这些高危人群，我们采取分层分级管理策略，制定个性化筛查方案。一般高危患者建议每6个月进行超声检查及甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（DCP）等相关检查，风险更高的患者则需缩短筛查间隔，并考虑结合腹部增强CT和磁共振等检查，以精准监测肝癌的发生和发展。

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《国际肝病》

目前，肝癌早筛主要采用哪些检查方法？AFP和DCP等肿瘤标志物在肝癌早筛中扮演着怎样的角色？它们的灵敏度和特异性如何？此外，还有哪些新方法有助于肝癌早筛？

杨松教授： 肝癌的早期筛查主要依赖肝胆脾的超声检查与血清标志物检测。其中，AFP和DCP作为重要的肿瘤标志物，在当前筛查策略中占据核心地位，主要起辅助诊断作用。这些标志物的水平升高可能提示肝癌存在，但并不能单独作为确诊依据，因为灵敏度和特异性会受到多种因素，如个体差异、病程及其他肝脏疾病的影响。

AFP的灵敏度相对较高，但特异性可能稍低，因为某些非肝癌疾病也可能导致其升高；而DCP可能在某些肝癌患者中表现出较高的特异性，但灵敏度相对较低。

近年来，肝癌筛查技术取得了突破性进展。新的液体活检技术正在部分患者中逐渐推广。这些新技术有望为肝癌早筛提供更加准确可靠的方法。

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《国际肝病》

您所在的北京地坛医院有没有开展哪些项目或活动助力肝癌早筛的推广和落地？开展“绿丝带-肝癌启航全程管理计划”的出发点是什么？“绿丝带计划”对于降低我国肝癌发病率和死亡率有何意义？

杨松教授： 北京地坛医院在慢性肝病患者管理中，始终将肝癌早期筛查作为重点，常规开展超声、 AFP及DCP等检查 ， 必要时 结合其他 影像学 和 其他 检查 手段 。

“绿丝带肝癌启航全程管理计划”是由复旦大学附属中山医院的樊嘉院士牵头，联合 首都医科大学 附属 北京地坛医院以及上海 市 公共卫生 临床 中心等多家医院共同参与的一个旨在助力肝癌早筛的项目。 北京地坛 医院 团队 由 金荣华院长 作为 PI 牵头 开展 ， 地坛 医院 各 肝病相关 科室 共同 参加 该项目。

在 “绿丝带计划”中，我们为 符合 条件 的 患者提供肝胆脾 与 门脉血管的超声检查及 AFP检测， 督促 患者 及早 筛查 肝癌。目前，北京地坛医院已入组 1800多例患者，其中500例已完成检查。 该项目的推广显著提高了医护人员及慢性肝病患者对肝癌早筛的意识。 这促使我们 更加积极地开展相关检查，期望能帮助 更多 慢性 肝病 患者 在 肝癌 早期 阶段 就被 诊断 出来 ，为患者的健康保驾护航。

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《国际肝病》

在“绿丝带计划”区域会上，您与同行专家们深入探讨了肝癌早筛技术进展及计划实施策略。请问在这次会议中，各位专家对于当前肝癌早筛技术的有效性、可行性以及其在临床实践中的应用前景有何反馈？这次交流对于“绿丝带计划”的未来推进有何积极影响？