“瞳孔征”与“同伴”的意义

     肝脏转移瘤比原发瘤更多见，那么死于转移瘤的病人25%-50%有肝转移，肺癌、乳腺癌、结肠癌以及胰腺癌肝转移占成人肝转移瘤的绝大多数；转移性神经母细胞瘤、WiIM"s瘤和横纹肌肉瘤在儿童中也是非常常见。胰腺癌、胃癌和肺癌为成人常出现肝转移而原发灶不明显的肿瘤。

门静脉为肝内转移的最主要途径，是其它途径引起肝转移的7倍，以来源于胃肠道原发癌最为多见。

通过一些特殊征象的判断亦可作为判断转移来源的条件之一，虽然不是百分百的对应率，但在提高诊断水平方面还是有很大帮助。

坏死性转移瘤根据瘤内坏死形态和程度不同可有以下几种影像表现：

1、瞳孔征：增强扫描 灶中心的密度更低区呈边界清楚的小圆形，且其直径明显小于由瘤组织形成的周围低密度区时，形成类似瞳孔的形态（下图）

2、厚环征：增强扫描瘤灶中心的密度更低区呈圆形，且直径较大，边界清，而包绕的瘤组织带较厚时，称之为厚环征，常见于大肠癌或平滑肌肉瘤肝转移（下图）

3、薄环征：如包绕的瘤组织带较薄时，称之为薄环征（下图）

4、液-液平征：病理基础为其内伴出血。

5、壁上结节征：表现为厚环征的环壁内缘上有与环壁密度相同的小结节状突起。

（图文参考《肝胆胰脾诊断学》/主编许乙凯）