5月26日，由重庆市医学会主办、重庆市医学会眼科学专委会承办、陆军军医大学附属西南医院眼科协办的“2018年小儿眼病及青少年近视防控新进展学习班”在重庆西南医院顺利开班，来自重庆、四川等省市的小儿眼科医生、视光服务机构、视光师近300人齐聚山城，共同学习探讨难治性、先天性小儿眼病以及青少年近视防控等话题。
陆军军医大学附属西南眼科医院阴正勤院长在致辞中首先对到场的所有嘉宾表示了真挚的谢意。
她说西南医院小儿眼科的发展起源于和导师的一次谈话，让她意识到单独设立小儿眼科亚专业的重要性
，目前国内的小儿眼科也逐渐发展壮大。此外，青少年近视防控也一直是国家关注的重点，她希望近视防控能做到基层。
主题一：难治性小儿眼病
本主题由陆军军医大学附属西南眼科医院院长阴正勤教授和陆军军医大学附属西南眼科医院副主任余涛副教授共同主持。
天津市眼科医院
斜视与
小儿眼科主任
张伟副教授：
上斜肌减弱术的适应症和手术技巧
张教授首先回顾了上斜肌手术的历史，并表示上斜肌手术的难度很大。上斜肌减弱术分为：上斜肌断腱/部分切除、上斜肌后徒、上斜肌延长术3个术式。上斜肌减弱术的适应症为：伴上斜肌功能亢进A型斜视/Helveston综合征、Brown综合征/下斜肌麻痹和下直肌麻痹。
术者应该知道：对没有正常网膜对应的患者，上斜肌断腱术无禁忌；对有正常视网膜对应、甚至有一定程度双眼视而没有主客观旋转者，行上斜肌断腱术可造成术后上斜肌麻痹。
手术成败的关键在于：准确的眼球运动判断、正确的诊断、合理的手术方案、手术技巧。
陆军军医大学附属西南眼科医院
院长阴正勤教授：
先天性青光眼和全身发育异常
阴教授阐述了先天性青光眼患儿的具体检查方法、诊断的标准及临床表现和伴随青光眼的眼部综合征等学术内容。
她指出，先天性青光眼主要在婴幼儿阶段，孩子的再生能力是很强的，恢复较快，及时诊断治疗显得尤为重要。
上海交通大学医学院附属新华医院
眼科副主任医师张琦副教授：
儿童COATS病诊治分享
张教授列举了多个经典COATS病例。概述了COATS病的定义，说明了各个病例的特征，并展示了精彩的手术录像。她提出COATS的成功取决于对视网膜异常血管的控制。
最后，她提出了对COATS病早诊断、鉴别诊断，排除RB、联合治疗，改善预后的迫切希望。提出了早诊断，早治疗、对新生儿不抛弃不放弃，要坚持到底。最后她表示眼科医生面对孩子永远都是一个全科医生，而不只是一个眼科医生。
主题二：先天性小儿眼病
本主题由西南医院眼科主任刘勇副教授和重庆医科大学附属儿童医院眼科主任皮练鸿教授共同主持。
解放军总医院
眼科
行政副主任王丽强教授：
儿童角膜移植的进展
王教授指出，角膜病比较容易发现，但是治疗却非常复杂，儿童常见的角膜病分为先天性和免疫性。儿童角膜移植分手术和围手术期2大难题。不同年龄段角膜移植适应症不同，应该针对具体的情况进行角膜移植。
手术的方式分为2种：第一，角膜移植趋势——成分移植；第二，人工角膜可以作为复杂儿童角膜的选择。
儿童角膜移植具有挑战性，角膜板层移植和内皮移植可能降低儿童角膜移植的排斥率。儿童角膜移植的成功需要依靠多科医生和家长的共同努力。
广州市儿童医院眼科主任项道满教授：
婴幼儿先天性白内障术后并发症
及其客观评估技术的研究
先天性白内障的手术困难、并发症多。由于婴幼儿视觉发育在关键时期，后发性白内障可以造成形觉剥夺，所以及时发现与处理非常必要。
先天性白内障术后视轴区的透明是保证手术疗效的关键，新型设计的瞳孔照相检查可以发现术后视轴区混浊。而改进的水囊式探头使UBM可以高效判断白内障类型并了解异常根源。
重庆医科大学附属儿童医院
眼科主任皮练鸿教授：
儿童眼部用药
皮教授指出，婴幼儿用药后的不良风险远高于成人，因为婴儿药物半衰弱期较长、血容量较成人少、滴眼后血药浓度远高于成人。儿童的眼部组织稚嫩，药物中的副作用对儿童影响更大，所以药物剂型的选择对其十分重要，要尽可能选择不含防腐剂及刺激性小的眼药水。而混悬液，凝胶，软膏比水溶液更容易引起医源性疾病。
儿童用药的有效性和安全性十分重要，提出用药必须要找到出处，不然在某种程度上属于违法行为，而儿童用药越来越受到全社会的关注，从政府到医院，到医药学专家，到制药企业，这个过程需要凝聚全社会的智慧与力量。
重庆医科大学附属第三医院
眼科主任医师秦伟教授：
新生儿、婴幼儿和儿童
泪道阻塞性疾病的
概念和内镜应用
秦教授指出，新生儿（28天以下）、婴幼儿（28天-3岁）、儿童（4-18岁）泪道阻塞的机理是：
1.73%的新生儿，泪道末端的Hasner瓣膜闭锁，诊断为先天性鼻泪管阻塞；
2.出生后啼哭和呼吸运动等可帮助Hasner瓣膜自发破裂；
3.如Hasner瓣膜未破裂，泪囊内分泌物聚集，压力升高，泪总管与泪囊交界处的Rosenmuller瓣膜功能性闭锁，造成泪囊和膜性鼻泪管扩张，形成先天性泪囊突出。
新生儿泪道阻塞疾病的内镜应用为内镜袋形缝合术，内镜引导泪道探通，儿童EDCR。
主题三：青少年近视防控
本主题由重庆医科大学附属永川医院眼科主任宋胜仿教授和陆军军医大学附属西南眼科医院视光部副主任陈红雨主持。
美国加州大学伯克利视光学院
近视防控门诊负责人刘悦副教授：
近视防控的7大误区
误区1：近视发病机理以遗传因素为主导；
误区2：近视可以简单分类为屈光性及轴性近视；
误区3：眼球的屈光状态和眼轴绝对长度密切相关；
误区4：眼轴增长意味着近视加深；
误区5：只有高度近视可以简单分类为生理性及病理性；
误区6：角膜塑形术控制近视机制完全基于网膜周边离焦机制；
误区7：阿托品眼表用药控制近视的机理和其对调节功能的影响相关。
不只有高度近视需要防范并发症，近视只要发生，相关眼底并发症的风险就会增加。近视的防控，应该在防和控，从各方面减少近视相关眼底并发症的发生。
重庆医科大学附属永川医院
眼科主任宋胜仿教授：
高度近视并发症的处理
宋教授介绍了高度近视的并发症，主要包括：脉络膜新生血管（最常见）、近视性牵拉黄斑病变、黄斑萎缩、黄斑出血、黄斑劈裂、斜视、视网膜脱离等。因此，避免高度近视并发症的最重要的措施就是预防，要控制眼轴的增长。
此外还介绍了高度近视并发症的处理方法，包括后巩膜加固术、巩膜外垫压术、玻璃体切割术等。
广州豪赋医学科技有限公司
总经理施伯彦：
旁中心远视性离焦与多焦点接触
施总首先从多个方面介绍了旁中心远视性离焦点的形成机制，接着，以试验说明旁中心远视性离焦是近视发展的重要原因。
他以30只猴子为实验对象，进行了为期10周的试验，右眼配戴3种试验性年抛双焦接触镜的一种，左眼配戴平光接触镜作为对照。最后结果显示，戴镜10个月后，戴DF镜组，近视增加量显著少于戴SVD组（P<0.001）；戴DF镜组较戴SVD镜组，眼轴增长减少。除此之外，施教授还介绍了由他研发的全角膜镜-C和C2。
陆军军医大学附属西南眼科医院
视光部副主任陈红雨：
视觉训练在近视调节异常中的应用
陈主任列举了2个例子分别展示了调节不用足和调节过度的处理方式。
调节不足时，在第一阶段的治疗需要刺激调节的训练，恢复调节幅度。单眼镜片阅读，镜片排序。第二阶段的治疗需要加强调节的速度。单眼远近字母操，翻转拍训练。第三阶段的治疗需要综合调节双眼视训练。双眼b-o立体镜。
调节过度时，需要屈光矫正，即使是很低度数的远视、散光；睫状肌麻痹；以放松为主的视觉训练；下加处理等。最后，陈主任总结：青少年近视的矫正手段不仅包括框架眼镜、角膜塑形镜，此外，还包括视功能训练。
陆军军医大学附属大坪医院
眼科视光部主任阚秋霞:
儿童RGP验配的重要性
阚主任首先介绍了高透氧硬性角膜塑形镜的优点，其中包括最大限度缩小视网膜像倍率、扩大视野、改善散光、不同程度消除像差、消除不等像视、视物舒适自然、促进双眼视觉发育、改善外观等。
在验配儿童RGP时需要了解患儿眼部状况、屈光度及双眼视功能状况；详细分析框架眼镜与接触镜的优劣、了解患儿的生活环境、家庭状况、取得家长有力支持等。此外，在验配儿童RGP时需要选择安全、高透氧性、不含水、视野大的镜片，验配之后需要定期复诊、定期清洁、除蛋白等。
儿童RGP的验配，首要因素是安全，高透氧性材料是前提，恢复视功能是目标、良好的沟通是关键、医生的高技术与责任心是保障。
主题四：小儿眼病沙龙
本主题由重庆医科大学附属第一医院眼科张黎副教授和陆军军医大学附属西南眼科医院视光部主任刘波共同主持。
陆军军医大学第二附属医院
眼科主任袁容娣教授：
小儿视网膜膜脱离的手术治疗
袁主任表示，儿童视网膜脱离较成人少见，其发病原因、临床特点、手术方式及术后处理与成人不同。根据弱视的定义和分类，视网膜手术相关的屈光参差性弱视分为：1.小儿巩膜环扎术引起的屈光参差；2.硅油填塞引起远视屈光参差。
由玻璃体-视网膜病引起的剥夺形成时间更短，单侧比双侧更严重，不当遮盖将会形成弱视。儿童视网膜脱离的原因:①孔源性。②非孔源性。儿童孔源性视网膜脱离的首选手术方式应为巩膜外加压术。
重庆医科大学附属第一医院
眼科张黎副教授：
弱视PPP解读
