近日，中国医药企业管理协会披露《2024年上半年医药工业经济运行情况》，分子行业看，上半年化学原料药和化学制剂营业收入小幅下降，但利润实现了增长。中药饮片是唯一收入、利润均实现增长的子行业。从国家统计局及工业和信息化部的数据看，中药饮片近几年的市场销售规模维持在2000亿元上下，总体发展比较平稳。那么，制约饮片规模发展的因素有哪些？如何实现饮片的创新发展？
目前饮片的生产主要有三个用途，分别是：药用饮片，用于药厂生产成药；医用饮片，用于医生开方和患者抓药；精致饮片，用于药店的零售。这些年饮片也有诸多创新表现，如破壁饮片、冻干饮片、小包装饮片等，在这些创新中，小包装饮片曾在医院有一定的市场，但在配方颗粒出现后，其市场也受到了较大的影响。
但从整体看，中药饮片的创新度还是不够，所以附加价值也不大，这也是饮片整体规模始终在2000亿元左右徘徊的重要原因。同时，饮片市场在发展延续中所存在的自身问题，也制约着行业的发展与增长。
伴随中药饮片法规标准体系的日趋完善，在国家政策的大力扶持下，以及药品监管部门的严格监管下，我国中药饮片市场规模不断增长，饮片质量日益提升。但在产业发展方面，其依旧面临一些突出矛盾，主要表现在以下几个方面。
1.企业数量与发展规模之间的矛盾
饮片生产企业的规模小、地域分散、企业数量多、技术含量低、生产品种不全现象突出，迄今为止，还没有真正形成全国性的大型饮片生产企业。这对行业的监管，行业发展路径的摸索，当地政府的财政支持，都带来了不利的影响。
我国中药饮片加工行业市场占有率前十的企业合计份额不足30%。截至2024年5月23日，中药饮片行业相关企业共有383324家，注册资本1000万元以上的企业共9600家，占比为2.5%。
2.提升产量与产品质量之间的矛盾
中药材质量的好坏与所处的环境息息相关，在特定的自然条件、生态环境下所生产的药材品质佳、疗效好。但当中药材的需求上升，在利益的驱使之下，农户往往忽视中药材种植所需要的生长环境，盲目引种种植，这种情况下种植出来的中药材品质相对较差。
目前我国中药材的种植是以农户散种为主，在实际种植过程中如果缺乏科学的管理指导，对规范化、标准化种植落实不到位，容易在中药材种植过程中出现盲目使用化肥、农药、植物生长剂等，导致重金属、农药残留等有害元素超标，难以保障中药饮片的药用效果。
3.炮制技术与市场需求之间的矛盾
中药饮片炮制技术是我国特有的、具有自主知识产权价值的优势技术。但传统炮制费工费时、成本高、无竞争优势，使得很多重要的、临床有明显需求的传统炮制技艺面临失传，有些品种需求量小、利润空间不大，企业干脆不予生产，导致临床急用时无药可用。此外，还有一些按传统炮制工艺生产的中药饮片，或因难以符合国家标准检验项目要求，或因未被药品标准或炮制规范收载而在功能主治、用法用量等方面缺乏依据。
4.产品流通与质量监管之间的矛盾
中药饮片流通全过程质量追溯体系包括药材种植养殖、采收、产地初加工、饮片生产、物流及市场销售等多个环节。当前，我国的中药材质量可追溯体系的建立仍处于研究和起步阶段，中药材规模化种植不多，多依靠农民散户种植，种植来源信息不准确，追溯过程长、环节多，因而难度较大。
中药饮片是中医辨证施治的物质基础，也是中成药的原料，中医临床防治疾病的重要手段，因此中药饮片的发展和管理受到广泛关注。笔者认为饮片的发展与完善，可以从以下五个方面开展。
药材资源战略
我国不同地区的地形地貌、气候环境和土壤类型各有特点，在历史地理的衍变以及人工筛选等因素综合作用下形成了道地药材产区。道地产区凭借其独特的环境，生长出的中药材有效成分含量多、药效好。因此应从源头规划饮片的种植，同时加大对中药材生长过程的管理，在种植、采摘和施肥撒药等环节严格把控和流程化治理，确保药材的质量。
炮制科技战略
作为传统技术，炮制工艺需要传承，应从科技化和数字化的角度，完成炮制技术的从传承到创新的过渡。从而使得炮制机械设备的发展得以现代化集成，同时实现信息化。
名医名药战略
医师处方将直接影响饮片在终端的使用。近年来，国内多家品牌中药企业开始拓展中医治疗领域，开设中医院和中医馆，如同仁堂中医院，目前有全国近百位中医名家坐诊。中医名家在给患者诊治后最常开具的便是饮片处方，当患者通过汤剂治疗最终得以康复，也能为饮片建立良好口碑，使其获得更广泛的宣传。
技术创新战略
这些年饮片在剂型的创新上出现冻干饮片、破壁饮片、小包装饮片等，在市场上总有“昙花一现”的感觉，另外在炮制技术的创新上也还有很多具体的技术问题待解决。其实从成药市场我们就可以看到，药品的创新，需要从药品本身、剂型以及名方的开发等方面一起挖掘，才有更多的机会给市场带来活力、提供增量。同理，饮片的市场规模增量路径除了要对已有的创新方式进行归纳总结，还要从应用方式的拓展、有效成分的高效获取、推广方式的推陈出新等方面进行探索。
行业整合战略
随着中医药现代化的发展，中药饮片因其治疗慢性病、疑难杂症所具有的明显优势，被越来越多的患者接受和认可。同时也获得了更多资本的关注。在源头获取优势，已经成为中药企业得到持续发展的核心竞争力的关键因素和共识。中药企业也将越来越重视药材和饮片等源头领域的发展，因此，在源头有更多的资金注入，和更长远的战略布局，将有利于饮片行业的提升。
总之，目前饮片行业的发展虽然面临着一定的挑战，但在国家政策和企业传承创新的带动下，一定会有更广阔的市场和未来。
编辑：陈丽娜
来源：《医药经济报》2024年第97期
版式编辑：晚晚
