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男友确诊尖锐湿疣后，她的嘴角也长出了“菜花”...

IVD资讯 · 公众号 · · 2024-10-18 13:33

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来源：检验医学网、医学界妇产科频道、复旦大学附属妇产科医院

前段时间，一位20多岁的女性患者因为男朋友被诊断为尖锐湿疣，所以自己也来医院进行检查。经检查，该患者的外阴确实可以看到几粒“菜花”，除此外，肛门周围也发现了“菜花”样的疣体。

检查完毕以后，患者问：“医生，您能不能帮我看看这里啊？我感觉这里好像也长了东西！”

患者指了指嘴角的地方。仔细一看，竟然真的有一个大概3mm的赘生物，表面凹凸不平，有小小尖刺样突起，一看就是很典型的尖锐湿疣。

可能长在嘴角的尖锐湿疣

尖锐湿疣也称为生殖器疣、性病疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以疣状病变为主的性传播疾病。90%的尖锐湿疣与低危型的HPV病毒HPV6型和HPV11型感染有关，但同时也可能混合感染其他亚型的HPV病毒，HPV16、18、31、33和35阳性也偶尔可以见于尖锐湿疣患者。

尖锐湿疣主要通过性生活传播，女性常发生于大小阴唇、尿道口、阴道口、会阴、肛周、阴道壁、宫颈等，除此之外，还有可能会发生于肛门和口腔。

因为尖锐湿疣是HPV病毒感染引起的，这种病毒主要侵犯皮肤和粘膜，所以只要与患处有“亲密”接触，皮肤和粘膜都有可能会长出“小菜花”。

而嘴巴上长“菜花”，除了像患者这种可能由“亲密接触”引起以外，如果妈妈患有尖锐湿疣，婴儿也有可能因为吞咽羊水、血或者分泌物等造成口腔、喉部出现菜花，幼儿期还有可能出现喉乳头瘤。

关于HPV病毒

HPV（Human Papilloma Virus）全名叫人类乳头瘤病毒，是一组感染皮肤或粘膜的DNA病毒的总称。

HPV是一个大家族，已发现有200多种型别，大约有40种类型与生殖道感染有关，某些型别的HPV感染还有潜在的致癌性。根据HPV的生物学特征和致癌潜能，可将其分为低危型和高危型。

低危型HPV

低危型HPV如6、11、42、43、44等，可引起一些皮肤良性改变和生殖器疣，常见的有寻常疣、跖疣、扁平疣及尖锐湿疣等，多见于女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围。

其中，HPV6和HPV11感染与绝大多数的生殖器尖锐湿疣和几乎所有复发性呼吸道乳头状瘤相关。

高危型HPV

高危型HPV如16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等，则与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变有关。

宫颈部位的高危型HPV持续性感染可能引起宫颈癌，大约有90%左右的宫颈癌与高危型HPV感染有关，其中70%的浸润性宫颈癌与HPV16/18感染相关。

有数据显示，超70%的女性一生中至少会感染一次HPV。通常在女性初次性生活后2个月左右就可见HPV感染，约60%的女性在其后的5年内被发现HPV感染。

我们先来看一组数据，感染HPV的女性，50%-90%的人会自愈，2年内机体免疫系统一般会清除病毒，少数人持续感染超过3年，难以自愈，只有极少数持续的高危型HPV感染可能发展为宫颈癌。

尽管是极少数的情况，但HPV持续感染（感染超过12个月）的女性，尤其是高危型HPV感染，相较一过性感染的女性，确实发生宫颈癌变或癌前病变的风险明显增高，需要引起重视。

HPV的实验室检测

检测原理

HPV病毒的实验室检测主要是基于病毒DNA或RNA的检测，通过特定的技术手段，如聚合酶链式反应（PCR）、核酸杂交等，对样本中的病毒核酸进行扩增或检测，从而确定是否存在HPV感染及具体型别。

检测方法

HPV-DNA检测

样本采集：医生使用专用的刷子在疑似感染的部位（如宫颈、阴道、外阴等）采集细胞样本，并保存在专门的细胞保存液中。

DNA提取：使用特殊的化学试剂将样本中的DNA提取出来。

PCR扩增：利用聚合酶链式反应技术，将提取的DNA进行扩增，以便更容易地检测到病毒的存在。

检测结果分析：通过特定的仪器对扩增后的DNA进行检测，确定是否存在HPV感染及具体型别。

细胞学检查

样本采集与处理：与HPV-DNA检测相同，采集疑似感染部位的细胞样本。

细胞形态观察：在显微镜下观察样本中的细胞形态，初步判断是否存在异常。细胞学检查通常用于初步筛查，但不能确定HPV感染的具体型别。

组织病理学检查

样本采集：对于细胞学检查结果异常的患者，医生会建议进行组织病理学检查。通过取小块组织进行显微镜检查，进一步确诊是否存在病变。

病理分析：在显微镜下观察组织的结构和细胞形态，以确定是否存在恶性肿瘤或癌前病变。

醋酸白试验

操作方法：在可疑的皮肤或黏膜上涂抹一定浓度的冰醋酸，等待一段时间后观察颜色变化。

结果判断：如果涂抹区域变白，则为阳性结果，提示可能存在HPV感染。但醋酸白试验的特异性较低，容易出现假阳性结果。

检测注意事项

样本采集

样本的采集质量直接影响检测结果的准确性。因此，在采集样本时，应确保使用专用的刷子，并正确保存样本。

检测时间

避免在月经期或阴道流血期间进行检查，以免影响检查结果的准确性。

避免干扰

在检查前三天内应避免性生活，避免使用可能影响检测结果的药物或化学物质。

专业操作

HPV病毒的实验室检测应由专业的医生或实验室技术人员进行操作，以确保结果的准确性和可靠性。

感染HPV怎么办？

如果只是单纯HPV感染，一般一年复查一次“HPV检测+TCT/LCT”即可。如果是HPV16、18这两个较为凶险的类型，需要做阴道镜筛查。如果HPV阳性还伴有宫颈细胞学改变，要尽早进行阴道镜检查，根据结果决定下一步治疗方式。

宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）50%-60%的患者在一年的随访期内可自行转归；20%-30%维持不变；10%的患者进展为癌前病变。一般半年随访一次，两年内持续不消退，按照医生建议及时治疗。如果已经进展成为高级别鳞状上皮内病变（HSIL），也就是癌前病变，则需要马上治疗，首选宫颈锥切术，绝不姑息。

怎样更快清除HPV感染？

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