专访 | 范磊教授：BTKi联合治疗改善患者生存，MRD指导策略点亮CLL有限治疗新篇章

大叔快评 · 公众号 · · 2024-08-10 07:15

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为进一步提高我国白血病、淋巴瘤的诊疗水平，由 中国临床肿瘤学会（CSCO）、CSCO白血病专家委员会 和 CSCO淋巴瘤专家委员会 主办， 哈尔滨血液病肿瘤研究所 和 北京大学肿瘤医院 承办的“ 中国临床肿瘤学会（CSCO）第八届血液肿瘤学术大会 ”于7月26日-28日在哈尔滨盛大召开，为广大血液肿瘤学工作者提供学习交流的平台。

会议现场， Htology血液前沿 特邀江苏省人民医院 范磊教授 ，就“ BTKi联合治疗改善患者生存，MRD指导策略点亮CLL有限治疗新篇章 ”进行访谈，内容整理如下。

专家简介

范磊教授

江苏省人民医院血液科科主任
医学博士、主任医师、教授
中国抗癌协会第一届青年常务理事
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会常务委员
中华医学会血液分会第十一届青年委员
中国免疫学会血液免疫分会委员
江苏省抗癌协会淋巴瘤专委会副主委
美国纽约哥伦比亚和康奈尔大学附属纽约长老会医院博士后
研究方向为淋巴肿瘤的精确诊疗

免疫治疗地位

随着人口老龄化、国民健康意识提高，我国慢性淋巴细胞白血病（CLL）的发病率呈逐年上升趋势。以往CLL治疗主要以免疫化疗为主，例如FCR方案（利妥昔单抗+氟达拉滨+环磷酰胺）或BR方案（苯达莫司汀+利妥昔单抗）。不可否认，免疫化疗大大提升了CLL的临床疗效与总体生存，但对于高危患者仍存在疗效欠佳以及治疗安全性问题，临床上亟需新的治疗方案进行改善。BTKi的出现再一次改变CLL治疗的格局。

2010年以后，BTKi逐步进入临床，大量前瞻对照研究证实了BTKi在初诊患者中优于免疫化疗的临床疗效，且BCL2抑制剂的加入进一步改善了CLL患者的深度缓解，缩短了治疗疗程。新药时代中，免疫化疗并非一无是处，对于年轻低危的CLL患者可通过靶向治疗联合免疫化疗，在有限疗程中为患者带来深度缓解，甚至临床治愈。

CLL一线治疗进展

近二十年来，CLL的一线治疗进展迅猛，治疗方案百花齐放。在传统的免疫化疗基础上，以BTKi为代表的小分子信号通路药物逐渐走向治疗前线。本次大会中我分享的“CLL一线治疗研究进展”中，个人认为有以下几点值得大家关注：

（1）新药时代下，以伊布替尼、泽布替尼、阿可替尼和奥布替尼为代表的BTKi，通过大量临床研究证实其优于免疫化疗，获得了国内外各大指南的一致推荐，是CLL一线治疗中的重要药物；

（2）对于高危CLL患者，尤其是伴有 TP53 异常的患者，从临床的数据上来看已不再适合使用免疫化疗。对于这类高危患者，更加推荐以新药或新药联合方案进行治疗；

（3）在BTKi单药的基础上与其它新药联合，例如BTKi联合BCL2抑制剂、BTKi联合免疫化疗等，均能改善CLL患者的缓解深度，缩短其治疗疗程。目前，CLL已经逐步从免疫化疗转为BTKi的长期疾病控制，在此基础上进一步的探索多种靶向药物联合治疗，可以预期CLL患者的临床预后得到进一步提升与改善。

专访 | 范磊教授：BTKi联合治疗改善患者生存，MRD指导策略点亮CLL有限治疗新篇章

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