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“麻醉工业4.0”来了，你准备好了吗？

新青年麻醉论坛 · 公众号 · 医学 · 2017-03-22 06:40

正文

什么是“工业4.0”

德国人首先提出了“工业4.0”的概念，用于定义以蒸汽机，大规模流水线生产和自动化为标志的前三次工业革命之后的第四次工业革命。该理念意在通过嵌入式控制系统，实现生产技术联网互动，信息物理融合系统将制造业向智能化转型。

这个理念也可以用“智能工厂”来解释，在工厂中，数字世界与物理世界无缝融合，产品本身包含有全部生产必需的生产信息。通过信息物理融合系统，企业不仅可以识别产品、定位产品，而且可以时刻掌握产品的生产经过，实际状态以及达到目标状态的可选择路径。在“工业4.0”时代，机器、储存系统和和生产手段构成了一个相互交织的网络，在这个网络中可以进行信息的实时交互、调准，闭环靶控麻醉系统与其如出一辙。同时，信息物理融合系统还能给出各种可行方案，再根据预先设定的优化准则，将它们进行对比、评估，最终选出最佳方案。最终使生产过程高效、环保match、人性化。

工业4.0的发展

工业1.0

18世纪末期始于英国的第一次工业革命，结束于19世纪中叶。这次工业革命的结果是机械生产代替了手工劳动，经济社会也农业、手工业为基础转型到了以工业以及机械制造带动经济发展的模式。

工业2.0

第二次工业领域大变革发生在20世纪初期，形成生产线生产阶段，20世纪70年代后期，随着电子工程和信息化技术充实到工业工程之中，实现了生产的最优化和自动化。

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工业3.0

第三次工业革命延续第二次成果，由机械生产完全代替人类作业标志其完成。

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工业4.0

第四次工业革命网络技术实时管理，迈向工业智能化。

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人类文明的进步总是有着惊人的相似性，无论历史的重演还是科学技术的模仿与创新。临床麻醉工作也可以初略地归纳出四个阶段。

麻醉4.0

麻醉1.0

1846年10月16日，William Morton在美国波士顿麻省总院公开表演乙醚麻醉已经被业界认可为临床麻醉的开始，从此以后，麻醉学专业走进人类文明的历史。1939年，Mario Dogliotti 首次提出硬膜外麻醉的概念，被誉为现代硬膜外麻醉之父，也应该列入早期麻醉手工业发展史册。

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麻醉2.0

1911年出现的世界上第一台具有机械通气功能的麻醉机Dräger-Roth-Kränig，麻醉医生从手工通气的僵局中解脱出来，当然，解脱出来的不仅仅是双手，更多的是从麻醉手工业向患者手术信息化处理的大脑。

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麻醉3.0

静脉麻醉药物丙泊酚和吸入麻醉药物七氟烷的出现，使麻醉诱导和苏醒更加可控，更多的手术中心演变成为流水线。

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麻醉4.0

以加拿大麻醉医生Hemmerling TM为代表的研究团队，于2013年发表在英国麻醉学期刊上的介绍McSleepy闭环靶控麻醉系统，能够由计算机系统独立完成简单手术麻醉，开启麻醉智能化时代。

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如果读到这里，你因为技术发展的相似性而震惊，或者因为作者才疏学浅就胆敢划分麻醉时代的进程而产生鄙视，那你都是误解我了，每个人都有自己心目当中的麻醉4.0，我真正想要表达的是，无论是普罗大众，还是麻醉医生本身，有没有想过，麻醉医生到底位于麻醉工业化的什么地位。

美国麻醉学家Miller到中国麻醉年会的演讲的确也预测过，再过50年可能会出现的景象，要么麻醉医生统领大局，负责整个围手术期，要么人类文明当中将消失麻醉医生这个“古老”的职业，临床麻醉智能化，全部由人工智能完成。好莱坞的著名科幻影片«普罗米修斯»里，外科手术已经可以用手术仓解决，手术仓扫描患者身体，确定手术路径和方案，机器手操作完成手术，最为关键的环节，患者的麻醉，是靠打一针就完成的，甚至连现实世界中已经出现的智能化麻醉系统都没有展示一下，瞬间拉低了导演在我心目当中的排名，但那也许就是我们看不到的麻醉工业5.0。

我有幸观摩过美国加州大学洛杉矶分校罗纳德里根医学中心麻醉科印度裔麻醉医生Dr. Prince的整个麻醉过程。手术当天早上见到患者，解释手术麻醉过程，患者无论放松还是紧张，手术无论复杂还是简单，交代最后，Dr. Prince总是会面带微笑地说：“I will be there always. (我会一直在你身边)”。手术过程中，无论气氛紧张还是放松，术者提出的各种要求和质疑，Dr. Prince的第一句话总是：“I am here. (我一直在呢，放心。)”。

如今的中国医疗市场，手术量日益增大，麻醉和手术技术突飞猛进的发展，手术患者的年龄最小的可以是还在母亲子宫里的生命体，最大的超过百岁，麻醉技术已经让术者可以在患者心脏和颅内任意驰骋，面对风暴已经来临的麻醉工业4.0，我想，任何的担忧和焦虑都比不上身经百战经验丰富麻醉医生的轻声话语“我一直在呢，放心。”更有说服力，无论对患者、术者还是精密的麻醉智能操作系统。

“麻醉工业4.0”来了，你准备好了吗？

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