每日毅讯| ESC Heart Failure: SGLT2i带来的心衰患者心血管获益或来自于体重的降低

SGLT2i作为代谢神药，不断在RCT研究中刷新我们的认知，先后在HFrEF和HFpEF患者中获得阳性结果，显著优于安慰剂改善了心衰患者的预后。然而，SGLT2i究竟如何改善心衰患者的病理生理学进程，目前具体机制还在探索中。近期，ESC Heart Failure杂志发表了一篇meta分析，探讨了SGLT2i带来的可能获益。

研究者利用Cochrane系统进行数据库搜索以确定相关研究，从五项研究中共入组了46,969名心衰患者。Cochrane偏倚风险工具用于评估研究的质量。

研究结果发现：与安慰剂组相比，SGLT-2i组的心血管CV死亡或心衰HF再入院显著减少了23% [HR=0.77，95% CI 0.70–0.85]。研究者将受到SGLT2i治疗影响的三个代谢变量（糖化血红蛋白、收缩压和体重）作为协变量，来探讨SGLT2i的治疗效果是否来自于这些代谢指标的改善。结果发现HbA1c和SBP的降低并不能解释治疗效果的差异，而体重的变异可显著解释SGLT2i带来的心血管死亡或再入院的变异（Q=7.36，df=1，P<0.01）。 R2为1.00表示该模型可以解释真实效果中100%的方差。

参考文献：

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ehf2.14296