作者 | 罗震中
来源 | “医学界”微信号
我是一个ICU医生。
那是一年的除夕。冬天是重症监护室一年中最忙碌的季节。
医生向来没有过节的感觉，年三十的上午，没离开嘉兴的，依旧统统出现在病房里查房。
急诊室新收的一个外伤病人，推了进来，占了监护室最后剩下的床位。
“什么路数，这么苍白。”我听见接诊的鹏在说。我伸头去看新来的病人，那是一个中年女子，面色异常苍白，但是清醒，眼睛恐惧而灵活，像是怕冷，瑟瑟发抖。
“测不到血压。”鹏用最快的速度穿刺深静脉，输血，推升压药。ICU医生的功夫，是先把人最基本的生命体征维持住。熟极而流，片刻间已经搞定。
病人到底是青壮年，急诊带来的血快速输完，升压药也起效了，看上去面色略好点。袖带血压升到90/60的安全范围。
“机器碾压伤”。我和鹏两个一起看她左侧大腿根部的伤。那个伤口用了止血绷带，大块纱布紧紧压迫着，盖了不少敷料。显然没有经过确定性的外科处理，肢体远端冰冷，有明显的缺血表现。
肢体的伤口不能长时间用止血带压迫，我们俩戴好手套开始拆敷料，准备检查伤口。
“嗖”地，一股血的喷泉标出来，鲜红地喷在我的浅蓝色洗手衣上，在胸口上划了一个惊心动魄的弧线。我本能地立刻用手边的敷料按住伤口。
“哇！股动脉撕裂”。我和鹏一齐叫。两只手立刻用最大的力气按压伤口。血肉模糊的一片，两个手掌用了身体的重量压下去，还是感觉有温热的血液在涌出来。鹏两只手，又用力压在我的手上。四个手掌紧紧抵住一大片范围，才把出血按住。
血呲呼啦的一堆敷料，鲜血淋漓的衣服和床铺。四只用力按压的手。
刚才出血的时间只有2秒钟，可能已经有几百毫升。
“小胖，皮皮，东锋。”护士口无遮拦地大声叫援兵。
在办公室里打医嘱，在谈话室里告知病情的几个医生一齐跑过来。
“股动脉撕裂，快打血管外科电话，快点开输血单。”我已经不能动弹。蹲一个马步，用身体的重量用力按住病人大腿根部的伤口。动脉的压力不是好玩的。血管壁裂成什么样子，完全不能检查。看这股血泉的大小，裂口绝不会小，还不知道股静脉有没有大的裂口。
鹏也动弹不得，他的力气压下来，感觉我的手指发出“格拉格拉”响的声音。他的手，一点一点变换位置，找血管撕裂位置以上的动脉搏动点，希望可以压迫到最佳的位置，阻断动脉汹涌的出血。
估计在工地现场的失血量已经极大，病人再也经受不起进一步的出血了。苍白，寒战，心跳快，血压低，......。
飞奔而来的几个医生马上输血，补液，紧急呼叫外科。
“主任，这个左侧股动脉撕裂，需要立刻急诊手术修补。”郁医生打电话给血管外科。
收到的消息简直让人兜头一盆凉水。
血管外科主任已经在浦东机场出关，一个小时后上飞机。
心胸外科主任开车在高速公路上，回来至少一个半小时。
——今天是年三十，这个时间，大多数人都在家里，或者在回家的路上。
我的天！还有谁会修补血管？！找不到修补血管的外科医生，这个病人要么没命，要么保不住腿。血管的破裂口只能靠压迫暂时阻断。
鹏已经找准合适位置，我调整好位置和方向，靠一个人的力量可以压迫住血管撕裂口，他和另一个医生忙着维护病人的呼吸循环功能。病人已经象燃料耗尽的蜡烛。
“补个血管，还难得倒我。”喉咙毛哈哈的一句话从边上冒出来。
骨科主任刚看完一个外伤病人，准备出监护室的大门。路过我们这堆大呼小叫的人旁边，伸头看了看，好整以暇地插了一句。
我从来没有这么两眼放光过。“你到底会不会啊？！”还是忍不住要刻薄他。
“通知手术室，备血。”他朝我翻个白眼，牛气冲天地去手术室准备了。
我们这边，挤压血袋，微泵，监护仪，氧气瓶，床，紧紧压迫着血管的医生，蔚为奇观地一堆人，把病人往手术室送。
无法消毒，无法挪动，也无法松手的我被当作障碍物，用大无菌单覆盖，以一种异常奇怪的姿态被迫“参观”手术。幸好年轻力壮，还练过瑜伽。
也不知道过了多久，破裂位置上游的血管分离清楚，阻断，主刀医生喊“松手”。才松开手。
且不管主刀医生做得怎么样，我的两只手已经没有感觉，手指头有棱有角，个个都不是圆的。我坐倒在墙边上的踏脚凳上活动十个手指头。马步坚持了这么久，象挨了一顿打一样，浑身酸痛。
骨科主任探查完伤口，修补完血管，得意洋洋地朝我摆个“V”字的手势。“新年快乐！耶！”
从手术室出来，已经下午2点。鞭炮声，零零落落从城南路那边传来，在提醒除夕到了。
重症监护室没有除夕，送回来的病人，继续输液，恢复血容量，纠正凝血功能，预防AKI。......由值班医生继续治疗。
“老妈，你昨天9点钟就脑子熄火，睡着了！对不对劲啊！”大年初一早晨，泡泡小姐不悦地对我说。
“敲一敲”我指指肩膀，泡泡的小拳头乒乒乓乓地落在酸痛的肌肉上，敲得我一阵龇牙咧嘴。
“怎么样？”新年早晨的第一个电话，打给除夕值班的鹏。
“肢端血供好的，晚上尿量好的。”简明扼要，象在发电报。
“还有，新年好！”
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