正文
中国的医疗体制被骂得几乎体无完肤,医患关系也空前紧张,民众主要的不满一是治疗费用高,而且有很多坑爹的费用;一是医生态度差、不负责。加拿大是免费医疗,情况如何呢?下文以我所生活的安大略省(以下简称安省)为例聊一聊加拿大免费医疗情况。
医疗体系
安省的免费医疗是靠保险覆盖的,只是这笔保费不是居民支付而是政府支付。加入安省的免费医疗需要先申请安省健康保险计划(Ontario Health Insurance Plan)卡,即俗称的健康卡。凡加拿大合法居民、难民、工签人员并在安省居住满一定期限的人都可以申请健康卡,凭卡即可享受免费医疗服务。
安省医疗系统由健康与长期护理部(Ministry of Health and Long-Term Care即MOHLTC)主持,下设三个机构分别负责公共健康、OHIP卡管理和14个区域的健康网络(Local Health Integration Networks即LHINs) 。
区域健康网络(LHINs)主要负责居民生病治病养病这些事,由医院、长期护理中心、社区医疗门诊及健康服务、精神及心理健康代理等组成。其中,
医院只接受急诊和社区推荐的病人,非急诊病人自己跑去医院是没有人理的,No No No,你有健康卡也不行!
这一点,与国内完全不同,也是新移民要特别注意又最难适应的。
所以,第一步,你需要在社区找一名接收你的家庭医生。家庭医生和护士是加拿大医疗体制里最前线的医疗人员,他们受的是全科培训,也就是说他们不分内科外科妇科男科……,掌握各科医学的基础知识,负责几乎所有常规的医疗,包括诊病、治病、外伤处理、身体检验等等。
只要你不是得了马上要死的急症,都要先与你的家庭医生联系
,由他/她决定是直接给你开个药方回家吃药,还是需要把你推荐给专科医生或者去医院进一步检查处理。
家庭医生可以自己独立开诊所,也可以和其它多名医生一同组建医疗小组,或者挂名在某个健康机构下(就象庙里挂单的和尚一样)。
想见你的家庭医生,你得提前预约。
是的,你生病是要提前预约的
。也许你觉得这太可笑了,我怎么能知道我啥时候生病啊。其实从另一个角度想,也说明我们对健康不重视,除非生了病才想起来去医院看医生,而理想的医疗提倡预防为主,这也是家庭医生这种机制的初衷:医患之间不是临时几分钟通过简单的望闻切问建立的关系,而是一种长期稳定的关系,因此医生对自己的病人的健康状况有全面而准确的了解,可以提前预防可能的病症。当然,初衷是好的,但理想状态总归与现实有差距,然后你会发现,你真生病了可能约不上医生,约上了,你的病也好了。另外,如果你想在八小时之外见医生,对不起,医生下班了。
为了弥补家庭医生的不足,安省的医疗体系里还有Walk-in Clinic服务,即有一些社区门诊是不需要预约的,拿着健康卡直接去排队就行,当然排多长时间,甚至能不能排上可没有保障。另外还有After Hours医疗服务,晚上或周末也有医生出诊。
与国内医院人潮汹涌、人声鼎沸相比,加拿大无论是门诊还是医院都很安静,相比国内无论医患还是家属每个人好象都揣着一个炸药包一样,这边的医患都很平和。当然作为患者,你急也没用,医生被隔绝在诊室里,没轮到你看病,你根本没有可能冲进医生的诊室把脸凑到医生的鼻子上去问话的。而作为医生,你有安静整洁的诊室,问诊期间没有闲杂人等的打扰,更没有一堆人踹着诊室的门无声地盯着你或有声地催着你赶紧打发掉你眼前的病人把你面前的座位让给他们,每看完一个病人,你可以喘口气休息放松一下再请下一个病人进来,这样的工作环境,即使是对陌生的Walk-in病人打点起微笑、扯几句家常想来也不难,如果病人又确是长期关系,气氛自然更不消说。
据2015年国际卫生组织数据,在2012年,加拿大每万人有20.7名医生,92.9名护士,而在中国对应的数据是14.9名医生和16.6名护士(下图)。不但医生的数量少很多,更重要的是护士的数量相差太多,说明中国医生需要做大量护士的工作。