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心血管领域

六安市人民医院西院区心内科团队突破｜应用国产创新利器DragonFly™，精准救治一例高危二尖瓣脱垂伴重度反流患者

Clinic門诊新视野 · 公众号 · 医学 · 2025-01-25 13:30

正文

2025年1月13日，安徽省六安市人民医院西院区心内科张斌教授、陈义林教授带领心脏团队在安徽省立医院心内科徐健教授、郭飞教授，超声科杨冬妹教授指导下，成功开展六安市人民医院西院区首例DragonFly™经导管二尖瓣夹系统植入手术，采用先进经导管缘对缘修复技术（TEER）救治一名高龄且病情复杂的重症二尖瓣反流患者。创新技术与创新器械的成功应用，为辖区内众多二尖瓣疾病患者开辟了新的治疗路径，带来了更为安全、有效且微创的治疗选择。

术中团队凭借精湛的判断力与专业的操作技能，在经食道超声心动图（TEE）实时监测与数字减影血管造影（DSA）的辅助下，精准定位二尖瓣病变区域，完成了二尖瓣夹的植入。同时，DragonFly™的优化设计显著降低了手术操作的复杂度，使得整个植入过程更为流畅，易于术者掌控。术后患者二尖瓣反流情况得到显著改善，由重度反流成功降低至轻度，临床症状得到根本性缓解，充分展现了该创新技术与器械在二尖瓣疾病介入治疗领域的卓越效能与安全性。

病例简介

该患者为女性，今年81岁，因“反复胸闷心悸7年余，加重1天”入院。患者7年前开始出现胸闷心悸不适，夜间不能平卧，阵发性呼吸困难，伴咳嗽、咳痰。既往有高血压病史多年，血压最高达180/100 mmHg,长期服用降压药，血压控制不详；脑梗死病史多年，口服氯吡格雷、阿托伐他汀治疗。目前诊断:慢性心力衰竭，心功能Ⅳ级(NYHA分级），二尖瓣脱垂伴关闭不全，心房颤动，原发性高血压，脑梗死，肺部感染，轻度贫血，肺动脉高压，肝功能不全，高尿酸血症。

TEE检查评估结果：二尖瓣后叶3区脱垂伴腱索断裂（Carpentier Ⅱ型）、卵圆孔未闭、左心耳烟雾状回声。

手术难点

患者为二尖瓣脱垂病变，脱垂高度较高术中瓣叶捕获难度较大且容易发生缠绕，此外病变位于3区，对房间隔穿刺高度要求高，存在卵圆孔未闭又要求穿刺时须注意避开该区域，手术具有一定难度。

对应策略

房间隔穿刺时仔细结合经食道超声及DSA影像，谨慎操作，确保穿刺位点偏后、偏上且高度足够的同时避开卵圆孔未闭区域；瓣膜夹调整时先在二尖瓣2区调整好之后，再整体向3区平移，捕获瓣叶时抓准时机，在舒张期瓣叶开放且平整时捕获瓣叶。

影像资料

术前

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交界联合切面

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交界联合切面上彩

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卵圆孔未闭

术中

1.房间隔穿刺

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2.导引鞘置入

3.二尖瓣夹置入

4.二尖瓣夹在瓣上进行调整

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调整前

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调整后

5.二尖瓣夹进入瓣下捕获瓣叶

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二尖瓣夹进入瓣下

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打开二尖瓣夹并向上捕捞瓣叶

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瓣下确认二尖瓣夹的轴向

6.二尖瓣夹夹闭后评估

二尖瓣夹夹闭后评估反流情况

7.二尖瓣夹释放后评估

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二尖瓣夹释放后评估反流情况

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3D组织桥稳定

张斌、陈义林教授表示：“患者高龄、外科手术风险较高，其二尖瓣病变为P3脱垂伴腱索断裂且脱垂高度较高，瓣叶捕获难度较大。团队通过详尽评估患者病况，结合丰富的临床经验，全面预判并有效管控了术中风险，充分利用DragonFly™提供的独立捕获功能以及三段式调节、刻度化旋钮设计，成功解决了患者的二尖瓣反流，手术结果极为理想。DragonFly™这一创新器械在临床应用中的卓越表现与显著效果，不仅为患者提供了更为丰富、高效的治疗选择，更深刻诠释了中国企业与中国科研团队紧贴本土临床实际需求，在心脏瓣膜病介入治疗领域的创新实力与前瞻视野。

与此同时，团队将进一步加大投入，积极引进并整合更多国际前沿的医疗器械与先进技术，致力于通过持续的技术革新与服务优化，构建一个更加完善、高效的结构性心脏病治疗体系，确保每一位结构心疾病患者都能从最新的医疗进展中充分获益，实现治疗效果的最大化。”

专家简介

张斌

心血管内科主任，医学硕士，主任医师，硕士生导师，六安市人民医院高血压达标中心医疗主任

主要专业学术组织任职：六安市医学会心血管病分会常委，六安市医学会心血管病分会高血压学组组长，六安市心血管质控委员，六安市胸痛联盟执行委员，安徽省中西医结合学会脑心同治第一届专业委员会委员，六安市中西医结合学会脑心同治第一、二届专业委员会常委，六安市医疗事故鉴定专家委员会成员。目前主持六安市人民医院院级科研课题面上项目一项。在核心期刊以发表论文多篇，出版专著两部。

专业技能特长：多次赴国内知名医院学习冠脉介入治疗，获国家卫生部颁发的冠脉介入治疗资质。擅长心血管内科常见病及疑难危重疾病的诊断及治疗。主要研究方向：冠心病的基础与临床、冠心病介入治疗；难治性高血压的诊断与治疗等。开展有影响力的技术项目：急性心肌梗死的急诊PCI术及其并发症处理；复杂冠状动脉病变（左主干、分叉及钙化病变）的PCI术；IVUS(血管内超声)指导下的PCI术；CTO(慢性完全闭塞病变)的PCI术；旋磨技术治疗冠脉严重钙化病变等。