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曹新平教授：宫颈癌系统性治疗丨CCHIO 2024

ioncology · 公众号 · · 2024-12-04 18:40

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在2024中国整合肿瘤学大会（CCHIO）专题讲座专场， 中山大学肿瘤防治中心曹新平教授 作报告《宫颈癌系统治疗进展》。以下简要介绍这项报告的主要内容，以飨读者。

曹新平教授

中山大学肿瘤医院医学博士

主任医师、主诊教授

临床大PI、博士后合作导师

中国抗癌协会理事会理事

中国抗癌协会近距离放疗专委会主任委员

中华医学会放射肿瘤治疗学分会近距离治疗学组副组长

中国医师协会近距离放疗学组副组长

国家癌症中心国家肿瘤质控中心宫颈癌质控委员会委员

中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会妇科肿瘤学组学术专家

中华医学会广东省放射肿瘤分会近距离放疗学组组长

广东省健康管理学会妇瘤MDT专委会副主任委员

广州市抗癌协会放射治疗分会副主任委员

北京大学医学部客座教授

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，药物在宫颈癌的综合治疗中起着至关重要的作用。以下介绍系统治疗在局部晚期宫颈癌诱导治疗、放疗同期治疗、辅助治疗和维持治疗以及晚期宫颈癌一、二线治疗中的角色和价值。

初诊宫颈癌的诱导治疗

诱导化疗

INTERLACE研究评估了诱导化疗序贯标准放化疗 vs 标准放化疗在局部晚期宫颈癌患者中的应用，结果表明加用短程诱导化疗可显著提升局部晚期宫颈癌患者的生存率。两组的5年总生存（OS）率分别为80% vs 72%（ P =0.04），5年无进展生存（PFS）率分别为73% vs 64%（ P =0.013）。

新辅助化疗联合免疫治疗

前瞻性、单臂、II期NACI临床试验显示，新辅助化疗联合卡瑞利珠单抗治疗局部晚期宫颈癌具有良好的抗肿瘤活性和可控的安全性。术前评估显示客观缓解率（ORR）为98%，其中完全缓解率（CR）为19%，术后病理学完全缓解率（pCR）为38%。

一项Ⅱ期临床研究发现，信迪利单抗联合紫杉醇和顺铂作为局部晚期宫颈癌新辅助治疗，使97.9%（46/47）的患者达到了客观缓解，主要研究终点pCR率为36.2%，最佳缓解率（残余病灶浸润深度小于3mm）为53.2%。

宫颈癌根治性放疗的同期治疗

局部晚期宫颈癌的同期化疗

《新英格兰医学杂志》1999年发布的一项研究显示，放疗同期接受含顺铂的化疗方案可提高局部晚期宫颈癌患者的OS和PFS。顺铂周疗方案获得NCCN指南优先推荐。

美国“红皮杂志”2011年刊登的一项随机试验证明，三周顺铂75 mg/ m ² 化疗联合放疗比常规每周顺铂40 mg/m ² 方案更有效和可行，可能是局部晚期宫颈癌患者使用顺铂的最佳剂量和给药方案。

局部晚期宫颈癌的免疫治疗

度伐利尤单抗联合放化疗（CRT）治疗局部晚期宫颈癌的III期CALLA研究未达到改善PFS的主要终点。

2023 ESMO发布的KEYNOTE-A18试验结果首次揭示免疫检查点抑制剂可改善高危局部晚期宫颈癌的结局。与安慰剂联合同期放化疗（cCRT）组相比，帕博利珠单抗联合cCRT组的PFS显著改善，2年PFS率分别为67.8%和57.3%（HR=0.70； P =0.002）。

曹新平教授：宫颈癌系统性治疗丨CCHIO 2024

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