东方“不败”｜BuMA支架治疗前降支弯曲钙化病例

Clinic門诊新视野 · 公众号 · 医学 · 2017-06-01 19:21

正文

医师介绍

李敦恒，泰安市第一人民医院，主任医师，临床医学本科毕业，泰安市医学会心血管专业委员会委员，泰安市医学会介入心脏病专业委员会副主任委员。从事心血管内科临床工作20余年，一直致力于心血管内科疾病的诊治及研究，对心内科各种常见病、多发病及各种疑难、危重症诊治具有较深的造诣。擅长心血管病介入治疗技术，独立完成冠脉造影、冠脉支架、心脏起搏器安置、先心病封堵术等。在省级以上刊物发表论文20余篇，著书3部。曾获山东省富民兴鲁劳动奖章、泰安市劳动模范、泰安市优秀共产党员、岱岳区专业技术拔尖人才等荣誉称号。

病史资料（男，67 kg）

就诊时间： 2017年3月。
主诉： 因“后背不适6天，心前区不适4天，乏力1天”
危险因素： 吸烟。
既往史： PCI：否；CABG：否。
一般检查： 血压120/70 mg Hg；心率79次／分。
辅助检查： CK-MB 8.6 ng/ml；cTnⅠ 17.982 μg/l。
入院心电图：

初步诊断

病症： 冠心病、急性前壁心肌梗死。

冠脉造影

造影时间： 入院后第5天。
造影结果： LCX中段节段性狭窄20%。前降支近段钙化，中段闭塞。
CAG-LCA（LCX-LM）
CAG-RCA：
病变及应对策略： 患者为急性心肌梗死，前降支闭塞。同家属沟通病情后决定开通前降支。

手术过程

手术过程： GC：JL 4.0 Runthrough Maverick 1.5×15 mm。
更换Pilot 50通过。
微导管更换Runthrough导丝。
后Maverick 2.0×15 mm。
BuMA 2.75×20 mm。
BuMA 3.0×20 mm，出现慢血流，给予冠脉内注射替罗非班。