探索｜左房室耦合指数在心力衰竭中的预后价值

Clinic門诊新视野 · 公众号 · 医学 · 2025-02-03 07:30

正文

左房室耦合指数（left atrioventricular coupling index，LACI）是一种在舒张末期连接左房和左室容积的参数，其在不同临床环境中显示与预后相关。左心房与左心室之间密切的生理关系表明，LACI评估能更好地反映左房室功能障碍和预测心血管疾病，不过LACI与心力衰竭患者预后之间的相关性尚未被完全阐明。近期一项研究结果表明，在心力衰竭和左心室射血分数<50%的患者中，LACI与全因死亡和心力衰竭住院风险独立相关，且左房室耦合受损最严重的患者临床预后最差，提示LACI是左房室重塑的有价值标志物，并有潜力用于心力衰竭患者的危险分层。

研究目的

本项研究旨在考察心力衰竭和左心室射血分数（LVEF）<50%患者的左房室耦合指数（LACI）情况，并探讨LACI与长期随访时全因死亡或心力衰竭住院的联合终点的相关性。

研究方法与结果

本项研究对接受心脏磁共振（CMR）检查的心力衰竭和LVEF<50%患者进行了评估，并排除房颤或房扑患者。LACI定义为左心房舒张末期容积除以左心室舒张末期容积的比值。根据LACI分层对患者群体进行划分并随访。研究共纳入478例患者（平均年龄62±12岁，78%为男性），LACI的中位值为27.1%（四分位数间距19.9-34.5）。与第一（LACI 6.2-22.2%）或第二（LACI 22.3-30.9%）LACI三分位数患者相比，最差LACI三分位（LACI≥30.9%）患者具有更小的左心室容积与更大的左心房容积。LACI与联合终点显著相关（HR 1.87，P=0.01）。在校正性别、年龄、缺血性心力衰竭病因、LVEF、左心房储层应变（reservoir strain）、糖尿病、左心室瘢痕、二尖瓣反流和左心室舒张末期内径后，LACI与联合终点仍显著相关（HR 1.77，P=0.02）。与第一或第二LACI三分位数患者相比，最差LACI三分位（LACI≥30.9%）患者的临床预后相对更差（第一 vs. 第三LACI三分位：HR 1.69, P=0.02；第二 vs. 第三LACI三分位：HR 1.77, P =0.02）。