常用抗菌药物相互作用表，排版整理后方便大家在微信中收藏浏览！欢迎补充！
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抗菌药物类别
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配伍药物
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相互作用结果
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不耐酶青霉素或不耐酶头孢菌素
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酶抑制剂、克拉维酸或青霉烷砜(三唑巴坦)
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防止抗菌药物被β-内酰胺酶破坏，增强抗菌作用
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主要经肾小管排泄的β-内酰胺类
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丙磺舒、保泰松、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺药、硫氧唑酮
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通过减少β-内酰胺类药物在肾小管排泄，使血药浓度和脑脊液药物浓度提高
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蛋白结合率高的β-内酰胺类抗菌药物
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蛋白结合率高的非甾体抗炎剂
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通过蛋白结合竞争可使游离抗菌药物的浓度增高
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头孢噻啶、头孢噻吩等第一代头孢菌素
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氨基糖苷类、髓袢利尿剂、多肽抗菌药物(多粘菌素、万古霉素、卷曲霉素、杆菌肽等)
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增加肾毒性
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氨基青霉素类、具甲基四氮唑的头孢菌素和拉氧头孢
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尿酸抑制剂(别嘌醇)、乙醇(应用头孢菌素类后饮酒)、口服抗凝血药、阿司匹林
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增加皮疹发生率；出现戒酒硫样反应；增加出血危险性(由于低凝血酶原血症)；防止此类头孢菌素引起的出血反应
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广谱青霉素
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口服避孕药、雌激素、β-阻滞剂
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通过青霉素清除能阻碍避孕药失活的肠道细菌，使避孕药失效；刺激雌激素代谢或减少肠肝循环，降效；减少β-阻滞剂在肠道吸收
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β-内酰胺类
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氨基糖苷类(尤其是庆大霉素、妥布霉素)
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两者在同一容器内滴注或注射，前者可使后者失活；在肾功能减退、血药浓度高、半衰期长时在人体内也可发生此现象
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β-内酰胺类
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氯霉素、四环素、林可霉素、磺胺类
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拮抗作用
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其它β-内酰胺类(亚胺培南/西司他丁)
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三代头孢或广谱青霉素
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可出现拮抗、由于前药诱导细菌产生β-内酰胺酶、使后药抗菌活性降低
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青霉素类、头孢菌素类
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红霉素、四环素、两性霉素B、血管活性药(间羟胺、去甲肾上腺素等)、苯妥英钠、盐酸羟嗪、氯丙嗪、异丙嗪、B族维生素、维生素C
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β-内酰胺类静脉输液中加入后类药物时将出现混浊
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青霉素
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能量合剂、碳酸氢钠、氨茶碱、肝素、谷氨酸、精氨酸
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在同一容器内静滴有配伍禁忌(减弱抗菌药物活性或出现混浊变色)
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氨苄西林
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氯霉素琥珀酸钠、水解蛋白、氯化钙、葡萄糖酸钙、右旋糖酐、氢化可的松琥珀酸盐
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在同一容器内联合静脉滴注有配伍禁忌
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抗菌药物类别
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配伍药物
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相互作用结果
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氨基糖苷类抗菌药物
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尿碱化剂
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后者可增强前者治疗尿路感染的效果
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氨基糖苷类抗菌药物
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头孢噻吩、头孢唑林、甲氧西林、
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加重肾毒性
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氨基糖苷类抗菌药物
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万古霉素、多粘菌素类、两性霉素B、甲氧氟烷
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加重耳毒性
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氨基糖苷类抗菌药物
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(去甲)万古霉素、利尿剂、高剂量阿司匹林
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加重耳毒性
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氨基糖苷类抗菌药物
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挥发性麻醉剂、箭毒、高剂量镁盐、普鲁卡因胺
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加强神经肌肉接头的阻滞作用，可出现肌肉麻痹、呼吸抑制等
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氨基糖苷类抗菌药物
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维生素C
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酸化尿中的氨基糖苷类，抗菌作用减弱
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氨基糖苷类抗菌药物
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乘晕宁、苯海拉明
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可能掩盖前药耳毒性症状，不易及时发觉
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新霉素 (口服)
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口服避孕药
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可能导致避孕药失败，并增加出血发生率
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抗菌药物类别
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配伍药物
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相互作用结果
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氯霉素
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利福平
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由于利福平对氯霉素代谢酶的诱导，而降低氯霉素在血和脑脊液中的浓度
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氯霉素
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磺胺药
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增加对造血系统的毒性
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氯霉素
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磺脲降糖药(氯磺丙脲)、苯妥英钠、口服抗凝剂、巴比妥类
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通过氯霉素抑酶作用，使配伍药物血浓度增高，半衰期延长，作用加强、毒副反应增加
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氯霉素
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酒
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出现双硫醒样反应
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氯霉素
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对乙酰氨基酚
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通过代谢竞争，氯霉素加重对乙酰氨基酚的毒性；氯霉素血清半衰期延长
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氯霉素
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烷化抗癌药
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相互增加毒性；通过对活性代谢产物的抑制而降低环磷酰胺的作用
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氯霉素
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氨基比林、非甾体抗炎药
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相互增加对造血系统的毒性
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氯霉素
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H1拮抗剂
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使H1拮抗剂浓度升高，导致QT延长，在推荐剂量下，发生室性心率失常的危险增加，如室性心纤颤，室性心动过速
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氯霉素
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环磷酰胺
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抑制后药在肝中转化
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氯霉素
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铁剂，维生素B12
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降低后药的作用
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抗菌药物类别
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配伍药物
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相互作用结果
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大环内酯类
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碱性药
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调整尿PH而加强大环内酯类抗菌活性
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大环内酯类
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雌性激素、避孕药
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增加肝毒性(胆汁淤积)
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大环内酯类
(尤其三乙酰竹桃霉素、红霉素、甲红霉素等)
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卡马西平、茶碱、苯茚胺、苯妥英钠、口服抗凝药、地高辛、肾上腺皮质激素、巴比妥类、H1拮抗剂、异烟肼、甲硝唑
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由于抑制后药代谢，使其血药浓度升高，出现相应毒副反应
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大环内酯类
(尤其三乙酰竹桃霉素、红霉素、甲红霉素等)
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林可霉素、克林霉素、氯霉素
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拮抗作用，相互降效
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抗菌药物类别
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配伍药物
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相互作用结果
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四环素类
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尿酸化剂
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增加抗菌作用
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四环素类
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含二价、三价阳离子口服药(铝、钙、镁、铋等抗酸剂)、铁制剂、抗胆碱药
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通过整合作用或其他机制、影响四环素类吸收
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四环素类
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口服抗凝剂
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加强抗凝作用(肠道细菌合成维生素K减少)，引起出血
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四环素类
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胰岛素
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可增加胰岛素的作用
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四环素类
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茶碱、苯妥类、巴比妥类
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因具有酶抑制作用，可引起后者血药浓度升高，而产生各种相应的毒性反应
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四环素类
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利尿药、酰胺咪嗪、巴比妥类、苯妥英类
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因后者的酶诱导作用，使四环素类抗菌活性降低
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四环素类
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地高辛、甲氧氟烷
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可影响后者的毒性及四环素类肾毒性
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多西环素、米诺环素
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苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥
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通过诱导酶作用，降低前者的半衰期；与苯巴比妥合用可发生中枢神经系统抑制
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抗菌药物类别
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配伍药物
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相互作用结果
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多粘菌素B、多粘菌素E
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尿酸化剂
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增强抗菌活性
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多粘菌素B、多粘菌素E
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头孢噻啶、甲氧西林、氨基糖苷类
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增加对肾脏毒性
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多粘菌素B、多粘菌素E
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箭毒等肌肉松弛剂及其它肾毒性药物
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增强神经肌肉接头的阻滞作用，引起呼吸肌麻痹
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抗菌药物类别
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配伍药物
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相互作用结果
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利福平
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喹诺酮类
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增强对肠杆菌科细菌、不动杆菌属的抗菌活性
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利福平
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两性霉素B、氟胞嘧啶、酮康唑等吡咯类药物
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体外及动物实验增强对深部真菌的抗菌作用
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利福平
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甲氧苄啶
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出现体外拮抗作用
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利福平
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酮康唑、氯霉素、口服降糖药、肾上腺皮质激素、洋地黄、甲基多巴、奎尼丁、安妥明、茶碱、三环类抗抑郁药等
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通过诱导酶作用降低配伍药物的血浓度，减弱其药理活性
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利福平
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口服避孕药
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月经周期紊乱，避孕失败
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利福平
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巴比妥类
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降低利福平的血浓度
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利福平
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环孢素
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降低环孢素血浓度
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利福平
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丙磺舒
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通过肝细胞膜受体的竞争，延长利福平血清半衰期，提高利福平血浓度，增加其毒性
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异烟肼
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异烟肼
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利福平、吡嗪酰胺
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增加肝毒性反应
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异烟肼
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胃抗酸药
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减少和延迟异烟肼在胃肠道的吸收
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异烟肼
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苯妥英钠
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异烟肼抑制苯妥英钠的代谢性生物转化；使血药浓度增高则出现毒性反应
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异烟肼
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卡马西平
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异烟肼的肝毒性和卡马西平的中枢神经系统抑制作用均增加
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异烟肼
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双硫仑(戒酒硫)
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易出现精神反应、共济失调等
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异烟肼
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口服抗凝剂
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有出血危险
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异烟肼
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枢兴奋剂
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增加抽搐危险
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异烟肼
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肾上腺皮质激素
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降低异烟肼血药浓度，在慢性乙酰化者中，加速异烟肼乙酰化和肾排泄。
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异烟肼
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酒精
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肝内代谢增加，异烟肼作用下降
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异烟肼
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苯妥英钠
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抑制药酶，使苯妥英钠毒性增加
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异烟肼
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酮康唑、咪康唑
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使后者血药浓度下降
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乙胺丁醇
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戒酒硫、乙硫异烟胺
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促进视N尖，增加副作用
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对氨基水杨酸
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丙磺舒
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增加PAS的毒性
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对氨基水杨酸
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抗凝剂
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增加后者活性，有中毒危险
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对氨基水杨酸
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利福平
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减少后者吸收、降效
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对氨基水杨酸
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异烟肼
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减少肝内乙酰化作用，增强效果
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