会议内容:
对未来提出的四项重点工作:
(1)要完善公立医院运行新机制。卫生计生委要牵头抓紧制定巩固破除以药补医改革成果的方案,中央财政要给予支持;人力资源社会保障部要牵头制定方案扩大公立医院薪酬制度改革试点,推动建立多劳多得、优绩优酬的激励机制,落实公立医院用人自主权,进一步调动医务人员积极性。国家统一确定100个以上的病种,重点推进按病种付费改革。
华创观点:
从我们草根调研的情况来看,药品零加成之后,大部分地区的补偿机制是不到位的,主要是政府补助缺失。很多地方对于零加成的补偿安排,都是政府补助占50%左右,医院通过提高服务费用补偿45%左右,另外有5%医院自行消化。但是政府补助基本无法实现,所以给医院——特别是大型医院带来了巨大的损失(对于大型医院,药品每年进销加成的收入高达几个亿)。所以中央政府提出要给与财政支持,这将有利于医疗机构进一步降低药品占比,并逐渐形成稳定的利益格局。
会议内容:
(2)用体制机制改革推进医联体建设。完善配套政策,确保10月底前所有三级公立医院参加医联体建设,鼓励民营医院等社会办医疗机构及康复、护理等机构参与。制定相应考核办法,对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种方式,通过设置不同报销比例等措施推进分级诊疗。加强各层级医疗机构药品目录衔接,医务人员在城市医疗集团和县域医共体内执业不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。
华创观点:
分级诊疗、医联体和支付模式是我们在前期草根调研的重点关切,在医保报销制度设计的安排下,分级诊疗效果明显,大医院的医疗量出现了明显的下滑,常规疾病的首诊基本被挤向了基层医院。与之配套的是各地医联体的发展较快,虽然在医联体的具体组织形式和紧密程度上各地不尽相同,但是在这样的一个体系内确实实现了快捷的转诊功能。各地对于首诊的报销制度,医保支付制度,以及基层医疗机构面对的实际问题等等,我们在之前的草根调研纪要中有详细的记载,恳请投资者阅读。
会议内容:
(3)有关部门要集中力量开展疑难高发癌症治疗专项重点攻关,采取措施支持发展先进医疗设备和医药产业,突破提纯、质量控制等关键技术。结合现代科技,大力发展和应用中医药。
华创观点:
我们在草根调研中,专门调研了部分地区的肿瘤专科医院。包括综合医院在内,对于肿瘤等重大疾病给予了较高的重视程度,从医院运营的角度来看,先进诊断、治疗技术在重大疾病领域的应用,一是体现了医院的学术水平,同时在医改大背景下,也是符合政策导向趋势的,能够使医院更为高效的运营。从医保角度来看,各地不同医院对于肿瘤靶向药物的使用还是有较大差异的,有的地方临床已经开展了大量的靶向治疗和个体化诊断,并且在积极研究高通量测序和液态活检等新型的诊断技术;但是有的地区的医院由于目前还没有开展新一轮招标,很多靶向药物还没引进,所以未来在这方面具有较大的发展空间和潜力。
会议内容:
(4)以“互联网+医疗”破解难题,加快推广远程医疗、预约诊疗、日间手术等医疗服务模式,推动在医疗机构之间实现就诊卡和诊疗信息共享,深入推进家庭医生签约服务,全面推进医疗便民惠民服务。
华创观点:
文中提到的远程医疗、家庭医生等等,我们在调研中发现医院已经在做这样的事情了。比如远程会诊,第三方医学实验室已经在开展远程病理诊断业务;医联体内部,医生通过网络平台及时沟通患者的病情,并且大幅提高了转诊效率。基层医疗机构作为分级诊疗的受益方,在深度挖掘辖区内的医疗资源,已经在做家庭医生签约服务的实质性工作了,一方面为辖区居民提供公益性的服务,另一方面也帮助基层医疗机构深度挖掘了附加值较高的患者资源,对于基层医疗机构的高效运营具有显著的效果。
会议内容:
要继续扩大联网定点医疗机构范围,逐步将更多基层医疗机构纳入异地就医直接结算。有关部门要加快研究解决1亿多外出农民工和广大“双创”人员跨省异地住院费用结算问题。二要加快相关医疗保险信息系统对接
共享和整合,大力推行医保智能审核和实时监控。严格异地就医费用监管。积极引入商业健康保险,提高异地就医集中地区医保经办服务能力。三要运用互联网、移动终端等,加大力度解读异地结算政策规定和办理流程,让群众听明白、会使用,切实把好事办好。
华创观点:
我们的草根调研也关注了这些问题,比如两保合一的情况,有的地方已经将新农合与城镇居民保险合并,异地结算现在也已经在很多地方开展了,当地就医,参保地报销等等。