从泰达医院的微观案例看,没有了编制,医务人员就应通过向社会提供优质的医疗服务来获得收入。医术高明、服务到位的医院自然会获得更多的收入。与此同时,剥开了编制的束缚更有利于人才流动,有进有出,公立医院都不再拥有“铁饭碗”的优势,编制也不再是阻碍人才流动的障碍。
不过,公立医院取消事业编是否就意味着要靠创收来支付转制成本、人工成本?医疗费用大增,最终的负担还是会转移至普通老百姓身上吗?这成为社会各界对于取消编制改革最大的担忧。
从已有的改革蓝图中提出的“不纳入编制管理”看,业内更认同取消事业单位编制,但保留事业单位性质。这主要是考虑到公立医院的公益属性,不能完全推向市场化,还要由财政进行差额拨款。
其实,泰达医院的改革也离不开政府的兜底支持。天津开发区在先期为泰达医院采购核磁共振等大型医疗设备外,每年还给予拨款,这也是泰达医院在取消事业编后依然能确保公立性的前提。
取消事业编不意味着政府不做任何投入,公立医院还有公益性的重要社会职能,只有地方政府做好兜底保障,改革才有可能真正推广。中国劳动学会副会长苏海南也曾公开表示,取消事业编后不应将医院完全推向市场,政府通过保障解除医院及医务人员后顾之忧,才不会加重“看病难”“看病贵”的问题。
只是单纯取消事业编无关痛痒,最关键的是要建立配套制度,给予医院充分自主权。干部任免、人力资源、财政拨款及基本业务等权力应下放给公立医院,避免其陷入疲于应付检查、调研和审批的工作模式,同时不再设置相应的机构与人员用于处理相关事务。
减少政府对医院发展的行政干预也很有必要。一些行业人士及专家呼吁,公立医院要进一步减少行政化氛围,减少将不懂医术的行政领导派往医院担任院长、副院长职务。提倡医疗专家型院长,院长大部分精力应放在医疗上。申长虹认为,在纪检部门的配合下,医院实行院长负责制能够确保管理的公开、透明。
“苟日新,日日新,又日新”。“人民有所呼,改革有所应”。公立医院取消事业编制改革,意味着破除原有利益格局,改革阻力不小。尽管如此,要认清公立医院事业编制作为特殊历史时期的一种产物,不符合市场经济体制要求,与现代化国家治理理念格格不入,要增强公立医院取消事业编制的重要性和必要性认识,凝心聚力、砥砺前行,不断把公立医院取消事业编制改革推向前进。