【医学影像每日一例】颈部病变

此病例来源于

Contributed fromthe case records of the Indiana University Department of Radiology

【病史】55岁男性，行头颈部检查。

问题1.最明显的异常位于？

A.中耳

B.翼腭窝

C.咽旁间隙

D.颈动脉鞘

E.颈前  

根据图像表现，判断正误。

2.近似水样密度

A.正确

B.错误

3.中线

A.正确

B.错误

4.嵌入甲状腺内

A.正确

B.错误

5.符合腮裂囊肿

A.正确

B.错误

6.最可能的诊断为？

A.脓肿

B.皮样囊肿

C.淋巴管瘤

D.甲状舌管囊肿

E.以上都不对

【答案】1.E 2.A 3.A 4.B 5.B 6.D

【影像学表现】甲状软骨上极与舌骨下极间见一边界清晰囊性病变，呈水样密度，无强化。

【诊断】甲状舌管囊肿

Thyroglossalduct cyst.

【讨论】

• 甲状舌管囊肿是指在胚胎早期甲状腺发育过程中，甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。

• 可发生于甲状舌管残留的任何部位，从舌根到胸骨上窝。通常位于舌骨附近。位于甲状软骨的上方时通常位于中线附近，位于甲状软骨下方时偏离中线。

• 囊肿内覆上皮，可含甲状腺组织，罕见情况下可致乳头状癌。

• 多于10-30岁因病变增大或感染而发现。

【关键点】

• 多数甲状舌管囊肿为非单纯性囊肿，呈均质或非均质低回声。因蛋白分泌可类似实性。

• 囊壁厚度与感染或病理改变无关。

• 必须确认患者有无正常甲状腺，因为其唯一的甲状腺组织可能位于囊肿内。

来源：医学影像每日一例，更多精彩敬请关注医学影像每日一例公众号

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