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光绪去世前一个月的病程记录，你能诊断死因吗？

丁香园 · 公众号 · 医学 · 2025-01-20 08:34

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站友 @杜氏利什鳗鱼饭 在丁香园社区分享了光绪皇帝去世前的故事：

光绪皇帝于 1871 年出生，1908 年 11 月 14 日去世，年仅 37 岁。

无独有偶，当时清朝实际掌权者慈禧太后于 1908 年 11 月 15 日去世，前后间隔仅 1 天，实在太过巧合。因此民间一直认为，光绪帝并非正常死亡。

2008 年，依靠现代技术，我国科研人员成功还原了光绪皇帝的真正死因。但其实在那之前，光绪皇帝的病历记录中已经出现了些许端倪。

光绪皇帝画像截图

图源：网络截图

光绪皇帝每天都有宫廷御医记录脉象和症状，但在 1908 年农历九月，由于中医治疗效果不佳，也请了时任北洋医学堂负责人，西医屈桂庭的院外会诊。

1935 年，在 20 多年后回想起曾经的场景，屈桂庭仍历历在目。在屈桂庭的回忆录中是这样记载的：

1908 年农历九月十四日第一次检查，（光绪皇帝）常患遗泄、头痛、发热、脊骨痛、无胃口，腰部显是有病；此外肺部不佳，似有痨症，但未及细验，不能断定；面色苍白无血色，脉甚弱，心房亦弱。

其人体质本非强壮，属神经过敏之质，加以早年色事过度，腰病之生，由来已久，彼不禁刺激，神经稍受震动，或闻锣鼓响声，或受衣袂磨擦，或偶有性的刺激，即行遗泄；目不受补，愈食补药，遗泄愈频，余复问取其尿水携返化验。

余诊视一月有余，药力有效，见其腰痛减少，遗泄亦减少，惟验其尿水则有蛋白质少许，足为腰病之证。

至十月十八日（相当于公历 1908 年 11 月 11 日，死前三天），余复进三海，在瀛台看光绪帝病。是日，帝忽患肚痛，在床上乱滚，向我大叫「肚子痛的了不得」。

时中医俱去，左右只余内侍一二人，盖太后亦患重病，宫庭无主，乱如散沙; 帝所居地更为孤寂，无人管事。

余见帝此时病状夜不能睡，便结，心急跳，面黑，舌黄黑，而最可异者则频呼肚痛，系一前病绝少关系者。余格于形势，又不详细检验，只可进言用暖水敷烫腹部而已。此为余进宫视帝病最后一次。

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翻译成现代汉语就是：

既往有遗精、头痛、发热、腰背痛、消化不良等疾病，可疑肺结核。

查体：贫血貌，心音弱，外周血管搏动降低。其中遗精可由收到精神刺激（锣鼓声、衣服摩擦等）引发。

予药物治疗，具体用药不详，腰痛、遗精症状较前改善。

辅助检查：尿蛋白（+）

1908 年 11 月 11 日，光绪帝去世前三天：诉急性腹痛，难以忍受，疼痛无法入睡，伴便秘。查体：心动过速，面色黑，舌黄黑。嘱腹部热水按摩。

三天后，也就是 1908 年 11 月 14 日，光绪皇帝去世。

那么根据这份回忆录，你觉得引起光绪皇帝死因的可能是？光绪皇帝最可能的诊断是什么？

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（丁香园社区内容仅供参考讨论，具体病例请以临床为准）

内容来源：丁香园社区

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