整理 | 兰蕙
来源 | 医学界急诊与重症频道
昨日“医学界急诊与重症频道”推送了“心肺复苏出新招：不压“胸”，压这里！”（点击阅读全文）一文，征求读者的观点。
文章概要：面对胸肋骨骨折并发心脏呼吸骤停的患者，医务人员采用了自己独创的抢救方法——“腹部提压CPR”。
图片来自腾讯视频
文章推送不久，点击量2万+，留言67条。
读者对于“腹部提压CPR”纷纷发表各自的观点，引发热烈讨论，分成了不同的派别。
支持 | 蜜饯派：甜甜的，让我看到未来的美好
这部分读者认为：第一次听说“腹部提压CPR”，这是一个新的技术，为心肺复苏又提供了新方法，这是一次医学抢救生命的突破；建议医学和其他学科一样，要不断创新、不断探索、不断研究，只有这样才有发展，希望腹部提压法在临床实践中得到认可，以便更好地服务于临床，拯救更多的急危重患者。
还有读者总结了腹部提压CPR的特点：
1.可以与胸外按压同时进行；
2.可以与除颤仪一起同步使用；
3.可用于胸部骨折、外伤、血气胸等患者；
4.按压过程中可显示患者实际的心电图；
5..救活率较高于胸外按压。
@ Doctor Zhang：医学和其他学科一样，要不断创新、不断探索、不断研究，只有这样才有发展。希望腹部提压法在临床实践中得到认可，以便更好地服务于临床。拯救更多的急危重患者。
@何三哥：没有用过，看起来很不错，规避了胸外心脏按压的弊端，希望能向基层推广，惠及更多患者。
@好心情：对于有胸部按压禁忌的患者，无疑是一种好的心肺复苏方法，希望有更多的临床试验来验证其效果。
@靠谱男青年：也是第一次听到这个方法作为胸外按压的补充，希望它在实践中能够给予患者更大的生存可能 [微笑][微笑]。
质疑 | 坚果派：嚼不动，还硌牙
这部分读者对“腹部提压CPR”的理论依据质疑。此外，读者认为当前的证据不足以证明其有效性和安全性；在如此高危的医疗环境下，开展新技术比较困难。
@无尘居：我们这里有一个这个，我能说然并卵吗？一个很简单的例子，肥胖的大肚子，自身波动度大，本来隔肌摆动度使胸腔产生的负压就远远小于胸腔按压的压力。这个用上去几乎可以忽略不计，能达到胸腔按压到3-4厘米产生的效果就不错了，还不考虑腹部器官的损伤。
@西夜：第一、腹腔脏器的安全存在一定问题； 第二、是否真如文章所说有效果？样本量太小，央视不代表权威，宣传不代表科学，理论基础不足； 第三、提压力度如何控制？是否有统一标准？ 第四、不是随时随地都有提压器！ 第五、不是权威指南所定标准，一旦失败，面对家属的质疑，甚至官司（目前医疗环境还在持续恶化），该怎么去应对！
@石头木水：按肚子对心脏没有挤压作用，形成不了泵血。按肚子的理论也是挤压腹腔形成静脉回流，不过心脏没有挤压泵血，回流也没有用吧，还是会回流到原处，而没有向动脉泵出，最好有个确实的模型可以实验观察。
保留意见 | 咖啡派：甘醇，却也苦
这部分读者认为在“腹部提压CPR”推广之前，还需要进一步落实这些项目：
1.取得国内、国际组织的认证与认可；
2.写入指南；
3.通过更多的监测数据证实其有效性；
4.当前的文献资源有限，希望推出大样本、随机对照研究，取得循证医学支持。
也有读者担心：
1.“腹部提压CPR”操作过程中，腹部压力增加，是否会导致膈肌破裂，形成疝，肝脏受累，操作后是否需要进行腹腔脏器影像学检查；
2. 腹部提压CPR装置在与皮肤形成负压的过程中，是否会延误抢救时机；
3. 腹部心肺复苏向下压的力度和上提的力度如何控制；
4. 患者若下肢或者腹部的血液回流有问题，是否会导致下肢或者腹部脏器损伤。
@小砂子：腹部提压CPR是否从海姆立克急救法得到启示？它与胸外心脏按压联合运用效果如何？能否推广还要看国际指南的观点，有待循证医学支持。
@doctor：腹部提压相当于一个腹式呼吸，对呼吸有一定帮助，对循环帮助肯定不大，因为最多只是促进腹内静脉及下腔静脉回流， 而起不到动脉泵血作用。如心脏按压和腹部提压配合起来是否会更好些。
Love@筱：会不会因为腹部压力增加，导致膈肌破裂，形成疝，肝脏质地也较脆弱会不会肝脏受累。
@苗X松：目前来看，暂时还缺乏循证医学证据，理论上有一定的可行性，但是单纯的挤压腹部对于心脏的作用有多大，还值得商榷。建议做更多的动物试验模型，让更多的人参与进来[微笑]
当大家意见不一的时候，我们也有读者以辩证的理念来阐述自己的观点：真理在推翻之前都是真理，指南也终究是要被后人推翻的。
@，：学无止境，每一个真理在推翻之前都是真理，期待成功率100%的cpr
@狐颇：我们主任说，每一个指南其作用就是等后人去推翻
▼过往的君子给我赞~
