“铁饭碗”快没了！医生未来出路到底在哪儿

如果未来某一天，大部分公立医院的医生被取消事业编制，除了继续留在公立医院全职外，摆在医生面前的还有几条路，你会选哪一条？

如果未来某一天，大部分公立医院的医生被取消事业编制，除了继续留在公立医院全职外，摆在医生面前的还有几条路，你会选哪一条？

未来公立医院会转制？而且还是大部分公立医院会转制？

“我不信，我坚决不信。”

三甲医院也会转制？人民医院也会转制？

“你们胡说八道了，我更不信了。”

天天爆满的医学院附属三甲医院也有可能转制？

“那你们在说天方夜谭的事了！”

连医学院都可能被收购？谁有能力收购？

“上市公司呀，或者推动其上市。”

这个……不过，我还是不信，即便公立医院转制会发生，也不可能是最近三五年的事，也应该是十年、二十年之后的事，那时候我都退休了……

关于这个问题，笔者的观点是：

中国已经进入大变革的前夜，谁也不知道公立医院的转制改革什么时候发生，什么时候加速，什么时候全面铺开。因为那不是以个人意志来转移的，即便是最高层的决策者。

决定公立医院转制突然加速，甚至在数年内全面铺开的概率并不低，因为最起码有几个事情如果突然出现，那加速的情况将可能突然发生。

1.深度政改、大变革时代突然到来。（可能性高不高？自己评估。）

2.土地财政彻底到头，地方债务吃紧，地方财政难以维系大政府和社保、医保等的全面支付，先大幅度缩减医疗相关支出。（有研究宏观经济朋友的，问问他们吧。）

3.高层决策者未雨绸缪，提前感知到金融风险，提前压缩风险、相对压缩支出，先选定了医疗支出作为突破口之一。（本次新医改好像已经有很多政策迹象了。）

以上三种情况都有可能导致公立医院转制突然加速进入快车道。当然，公立医院转制的步骤，一定是先分化，然后再全面铺开。“一把筷子折不断，那就一根一根来。”我们不用怀疑决策层的决策智慧。

不过，对于现在在公立医院、十年以上才能退休的有事业编制的医生来说，虽然很不相信和很不愿意自己的公立医院未来会转制，但我们还是应该提前做些准备。

以下具体谈谈公立医院医生未雨绸缪，自己提前做准备的几个方向吧。

1.医生自主创业，独资开办私人专科诊所。

优点：工作自由，如果创业成功收入会明显增高。

缺点：创业有风险。除此之外，私人专科诊所仅适用于口腔、整形、中医等部分医学专业。

2.医生与合伙人合资开办私人专科诊所。

优点：工作自由，如果创业成功，收入会明显增高。有合伙人加入，不仅可以风险共担，还可以在未来进一步扩大诊所规模。

缺点：创业有风险。除此之外，私人专科诊所仅适用于口腔、整形、中医等部分医学专业。合伙人的加入虽然减轻了创业压力，但合伙人一旦在关键问题上产生分歧，很可能会面临抽资散伙的风险。

3.离开公立医院，在非公立医院或混合制医院全职，仅做一线医生拿工资。

优点：非公立医院或混合制医院的工资一般会更高，工作环境更好，工作强度明显低于公立医院。

缺点：一些非公立医院或混合制医院，也有很多让医生无法适应或接受的管理方式，比如有业绩要求等。

4.离开公立医院，在非公立医院或混合制医院全职，除做医生外，还同时参股做投资或管理。

优点：除了第三条里的优点外，做为非公立医院或混合制医院的投资人和管理者，显然比单纯做医生会有更宽松的工作环境。

缺点：可能没有了做医生的业绩压力，却增加了做为管理者的业绩压力。

5.医生在公立医院任职，闲暇时通过其它方式（如网上咨询，线下会诊等）兼职。

优点：既有全职，又有兼职，安全稳定地赚取外块。

缺点：工作比较辛苦，兼职工作占用了大量闲暇时间。

6.原公立医院管理者或医生，一边在公立医院任职，一边通过自身资源优势创业，建立医院管理公司等平台，如近期原上海一妇婴原院长段涛创业。

优点：工作自由，如果创业成功，不仅收入大幅提高，更有望成为行业大伽，与资本直接对话。

缺点：创业有风险。此种创业模式对自身资源要求高，一般都为原公立医院的院长或管理者，并非人人可以复制。

7.多点执业，医生在数个医院（公立或非公）同时挂职。

优点：安全稳定地提高收入。

缺点：工作比较辛苦。多点执业有时未必会得到原医院的支持。

8.转行。

优点：不明。

缺点：不明。

冷暖自知。新医改正以前所未有的力度进行着，种种迹象表明，未来公立医院除了少部分医务人员外，大部分将逐步从体制中剥离，不管你愿不愿意，喜不喜欢，这场变革已经来临。未来，大多数公立医院的医生，都将站在人生的十字路口，做出选择。